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The use of an emergency department dysphagia screen is associated with decreased pneumonia in acute strokes - 24/11/18

Doi : 10.1016/j.ajem.2018.03.046 
Jon W. Schrock, MD a, , Linda Lou, MD b , Benjamin A.W. Ball, MD c , J. Van Etten, BA d
a MetroHealth Medical Center, 2500 MetroHealth Drive, Cleveland, OH 44109, United States 
b 280 E. Broad St., Rochester, NY 14604, United States 
c 32 Winchester St Apt 2, Brookline, MA 02446, United States 
d 3231 W 82nd St., Cleveland, OH 44102, United States 

Corresponding author.

Abstract

Background

Dysphagia is a common problem for patients after an acute stroke which can lead to hospital acquired pneumonia (HAP) increasing morbidity and mortality. The Joint Commission has directed that stroke certified hospitals perform a dysphagia screen at the time of initial presentation. We sought to evaluate if our ED dysphagia screen was correlated with lower rates of pneumonia in acute stroke patients.

Methods

We conducted a pre-post trial evaluating rates of pneumonia in patients with ischemic and hemorrhagic stroke both before and after the use of our ED dysphagia screen. We defined HAP as a new infiltrate treated with antibiotics. Rates of HAP were compared using the χ2 test. Any patients transferred out of our health system were excluded.

Results

We evaluated 419 and 469 preintervention hemorrhagic strokes and 1022 and 462 post screen ischemic strokes respectively. In the hemorrhagic groups rates of dysphagia were similar but rates of HAP decreased from 19% to 15% (P < 0.001) in the pre- post groups respectively. In the ischemic stroke groups rates of HAP decreased from 13.8% to 8% in the pre-post groups respectively, (P = 0.007). Rates of intubation were similar in the hemorrhagic groups and were higher in the post screen ischemic stroke cohort.

Conclusion

The use of our ED dysphagia screen was associated with a significant reduction in the rates of HAP in both ischemic and hemorrhagic stroke patients. Given the high rates of dysphagia and significant comorbidity and complications for these stroke patients, the use of a screen is warranted.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Stroke, Dysphagia, Screen, Pneumonia


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 This research was not supported by a grant or external funding.


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Vol 36 - N° 12

P. 2152-2154 - décembre 2018 Retour au numéro
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