Dans le cadre d'une consultation pour douleur thoracique, il est nécessaire d'évaluer rapidement le patient afin de détecter une pathologie pouvant potentiellement mettre en jeu le pronostic vital et nécessitant une prise en charge thérapeutique immédiate. Les présentations cliniques sont multiples et les étiologies nombreuses pouvant être d'origine intra- ou extrathoracique. Le syndrome coronarien aigu représente 10 à 25 % des consultations, les autres étiologies pouvant être cardiologiques non ischémiques, vasculaires, pulmonaires, digestives ou musculosquelettiques. La démarche clinique repose principalement sur un interrogatoire et examen clinique minutieux afin d'orienter le diagnostic et la réalisation d'éventuels examens complémentaires, ceux de première intention étant l'électrocardiogramme et la radiographie de thorax.