Déterminer les caractéristiques de la papille en fonction de sa taille et des déficits glaucomateux dans une population Noire africaine.

Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive et analytique de novembre 2014 à octobre 2016 soit une période de 2 ans sur dossiers de patients Noirs, Togolais ayant réalisé un OCT de la papille ou du complexe ganglionnaire pour bilan de glaucome. La population a été répartie 3 groupes en fonction de la taille de la papille. La papille est dite petite (groupe I) si sa taille est<moyenne −1SD, moyenne (groupe II) si sa taille est entre 1 SD de part et d’autre de la moyenne et grande (groupe III) si sa taille est supérieure à la moyenne+1SD. Les paramètres de la papille ont été comparés dans les 3 groupes. Le test de Khi² a servi à comparer les pourcentages et le test-t de Student à comparer les moyennes avec un seul de significativité de 5 %. Le coefficient de corrélation de Pearson (r²) a servi à établir les corrélations.

Un total de 586 yeux de 298 patients ont été examinés, soit 314 yeux glaucomateux et 272 yeux sains. L’âge moyen de l’échantillon était de 41,0±15,7 [6 ;86] ans. Il y avait 159 hommes contre 137 femmes soit un sex-ratio de 1,2. La moyenne de la surface de la papille était de 2,80±0,55 mm². Les petites papilles (groupe I) sont définies pour une surface de la papille inférieure à 2,25mm², les moyennes papilles (groupe II) pour une surface comprise entre 2,25 et 3,35mm² et les grandes papilles (groupe III) pour une surface de la papille supérieure à 3,35mm². Les petites papilles représentaient 14,7 %, (86 yeux), les papilles moyennes 68,6 % (402 yeux) et les grandes papilles 16,7 % (98 yeux). Les moyennes des surfaces de l’anneau neurorétinien, de l’excavation, du cup-disc ratio et de l’épaisseur des RNFL étaient statistiquement significatifs dans les 3 groupes. De même, tous ces paramètres étaient significatifs dans les groupes des yeux glaucomateux ou non, sauf la surface de l’excavation. L’épaisseur des RNFL était faiblement corrélée à la surface de la papille (r²=0,39), modérément corrélée à la surface de l’anneau neurorétinien (r²=0,57). La surface de la papille était fortement corrélée à la surface de l’excavation (r²=0,7). La surface de l’anneau neurorétinien était fortement corrélée au cup disc ratio (r²=0,66).

La taille de la papille était corrélée à la taille de l’excavation mais elle n’était pas corrélée la surface de l’anneau neurorétinien ni à l’épaisseur des fibres nerveuses. La présence de déficits glaucomateux n’était pas liée à la grande taille de la papille. L’analyse des RNFL et du CCG est indispensable pour poser le diagnostic de glaucome avec certitude surtout en cas de grande papille.

To determine the correlations between the size of the optic disc and glaucomatous defects in black Africans.

Retrospective observational study.

The study was conducted over a two-year period from November 2014 to October 2016, based on records of black Togolese patients who had undergone optic nerve head (ONH) OCT or ganglion cell complex OCT for assessment of glaucoma. The population was divided into 3 groups (I, II and III) depending on the size of the ONH. The ONH was considered small (Group I) if its size was less than the mean −1 SD, medium (Group II) if its size was within 1 SD of the mean, and large (Group III) if its size was greater than the mean+1 SD. Glaucomatous lesions were qualitatively identified on RNFL and or GCC. The ONH parameters were compared in the 3 groups. The Chi-square test was used to compare the percentages, and the t test to compare the means with statistical significance of 5%. The Pearson correlation coefficient (r²) was used to measure correlations.

A total of 586 eyes of 298 patients were examined, 314 glaucomatous eyes and 272 healthy eyes. The mean age was 41.0±15.7 [6; 86] years. There were 159 men vs. 137 women, with a sex ratio of 1.2. The mean surface area of the ONH was 2.80±0.55mm². Small ONH's (Group I) were defined as a surface area of less than 2.25mm², medium-sized ONH's (Group II) as an area between 2.25 and 3.35mm² and large ONH's (Group III) as an area greater than 3.35mm². Small ONH's represented 14.7%, (86 eyes), medium-sized 68.6% (408 eyes) and large ONH's 16.8% (98 eyes). The mean surface area of the neuroretinal rim, cup, the cup-disc ratio and the RNFL thickness were statistically significant in the 3 groups. Similarly, all these parameters were significant in groups of glaucomatous or non-glaucomatous eyes, except for the surface area of the cup. The RNFL thickness was weakly correlated with the surface area of the ONH (r²=0.39), moderately correlated with the surface area of the neuroretinal rim (r²=0.57). The surface area of the ONH was strongly correlated with the surface area of the cup (r²=0.7). The neuroretinal rim surface area was strongly correlated with the cup-disc ratio (r²=0.66).

The size of the ONH was correlated with the size of the cup, but it was not correlated to the surface area of the neuroretinal rim or the thickness of the nerve fibers. Analysis of the RNFL and GCC is essential for the diagnosis, especially in the case of large ONH's.