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Règles de bon usage des benzodiazépines - 19/11/18

Good practices in prescribing benzodiazepines

Doi : 10.1016/j.lpm.2018.10.008 
Alexis Revet 1, Antoine Yrondi 2, François Montastruc 3,
1 Centre hospitalier universitaire, service universitaire de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, 31000 Toulouse, France 
2 Centre hospitalier universitaire, service de psychiatrie et psychologie médicale, 31000 Toulouse, France 
3 Centre hospitalier universitaire, faculté de médecine, service de pharmacologie médicale et clinique, 31000 Toulouse, France 

François Montastruc, Service de pharmacologie médicale et clinique, faculté de médecine, 37, allées Jules-Guesde, 31000 Toulouse, France.Service de pharmacologie médicale et clinique, faculté de médecine37, allées Jules-GuesdeToulouse31000France

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Points essentiels

Les phénomènes de tolérance et de pharmacodépendance sont une des justifications de l’utilisation sur une courte période des benzodiazépines et apparentés.

Trois éléments d’ordre pharmacocinétique doivent cependant guider le prescripteur d’une benzodiazépine : la forme pharmaceutique, la demi-vie, et la présence de métabolite actif.

Le prescripteur et son patient doivent avant la prescription envisager les éventuels effets indésirables et anticiper la déprescription de la benzodiazépine et apparenté.

La prescription doit être la plus courte possible et ne doit pas dépasser les durées préconisées dans le cadre de l’autorisation de mise sur le marché (AMM)

L’association de plusieurs benzodiazépines (y compris de demi-vies différentes) est à proscrire car elle n’apporte pas d’effet supplémentaire mais potentialise les effets indésirables.

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Key points

Due to pharmacologic tolerance and dependence, benzodiazepines and z-drugs have to be used over short duration of treatment.

Three pharmacokinetic characteristics should be taken into account by the prescriber: the galenic form, the plasma half-life, and the presence of an active metabolite.

The patient and the prescriber should talk about possible adverse events and treatment discontinuation before treatment initiation.

Treatment duration should be as short as possible et should not be longer than recommended by the marketing authorization.

Several benzodiazepine drugs should not be prescribed at the same time, because there is no advantage in terms of effectiveness and adverse events may occur.

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Vol 47 - N° 10

P. 872-877 - octobre 2018 Retour au numéro
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