Un Critical Shoulder Angle (CSA) supérieur à 35° est corrélé aux pathologies dégénératives de coiffe et à un défaut de cicatrisation après réparation. Une réduction chirurgicale du CSA protégerait la coiffe opérée. Plusieurs travaux récents ont évalué l’intérêt d’une résection latérale de l’acromion avec une diminution du CSA d’environ 3,6° pour une résection latérale de 6mm. Aucune étude n’a analysé l’évolution de l’angle CSA après acromioplastie antérieure. L’objectif principal de notre étude était de mesurer la modification de l’angle CSA après acromioplastie. L’objectif secondaire était de corréler l’importance de cette modification au type d’acromion selon Bigliani et à l’importance de la résection acromiale.

Quatre-vingt-dix patients opérés d’une acromioplastie ont été inclus dans une série rétrospective. Les critères d’inclusion était la réalisation dans notre service d’imagerie des clichés radiographiques d’épaule pré- et postopératoires selon un protocole strict. Pour limiter les troubles rotatoires sur la face, la distance maximale entre les bords antérieur et postérieur de glène devait être de moins de 5mm. L’angle CSA a été mesuré 2 fois par 2 observateurs à l’aide du logiciel ImageJ. Le type d’acromion était évalué selon Bigliani avant et après chirurgie et la résection acromiale était quantifiée en 3 grades.

L’angle CSA moyen préopératoire (préop) était de 35,9° (±3,7, 26,2, 44,2) et de 33° après acromioplastie (postop) (±3,5, 24,8, 41,4). La diminution moyenne du CSA était significative de 2,9° (±2,2, -2,2, 11,9, p=0,000). En préop, 58 % des patients avaient un CSA ?35° (n=52) et 24 % en postop (n=22, p=0,000). Pour les acromions type 3, le CSA a diminué de 3,6° (±2,7, −2,2, 11,9) et de 2,5° (±1,8, −2,2, 7,7, p=0,004) pour les types 2 et 1. La diminution du CSA était corrélé à l’importance de la résection antérieure : 2,1° (±1,35, −2,2, 4,5) pour les résections de grade 0, 3,0° (±2,4, −2,2, 11,9, p=0,02) pour les grade 1, et 3,7° (±2,15, −0,9, 10,3, p=0,0005) pour les grades 2.

Une acromioplastie antérieure permet de diminuer significativement l’angle CSA et les résultats sont proches de ceux obtenus avec l’acromioplastie latérale. Cette diminution est d’autant plus importante que l’acromion passe d’un type 3 de Bigliani à un type 1 après chirurgie. Cette étude confirme le lien étroit existant entre l’angle CSA et la région antéro-latérale de l’acromion et l’intérêt du CSA pour quantifier le geste d’acromioplastie antérieur ou latéral.