L’instabilité chronique de la cheville représente la principale complication après une entorse de cheville. Le traitement chirurgical d’une instabilité de cheville est indiqué en cas d’échec du traitement conservateur. Globalement il existe 2 techniques de stabilisation de la cheville : la réparation du ligament talo-fibulaire antérieur (LTFA et du ligament calcanéo-fibulaire [LCF]) par retente et suture des ligaments ou la reconstruction ligamentaire par greffe tendineuse. Récemment des techniques arthroscopiques de réparation et de reconstruction se sont développées. Le but de ce travail était, à partir d’une série prospective multicentrique, de faire le point sur ces techniques arthroscopiques de stabilisation de la cheville en se focalisant sur leur faisabilité, la morbidité et les résultats à court terme.

Il s’agit d’une série prospective multicentrique continue de 286 cas d’instabilité chronique de la cheville traités par arthroscopie. Il y a eu 115 réparations et 171 reconstructions. Le recul moyen était de 9,6 mois (6–43). Les scores AOFAS et de Karlsson ainsi que la satisfaction des patients, les complications et le délai de retour au sport ont été analysés.

La satisfaction globale des patients était de 8,5/10. Les scores AOFAS et de Karlsson ont été significativement améliorés en passant respectivement de 62,1 et 55 en préopératoire à 89,2 et 87,1 en postopératoire. Il n’y avait pas de différence entre le groupe réparation et le groupe reconstruction. Parmi les complications il y avait 10 % de complications neurologiques (essentiellement des dysesthésies transitoires dont 3,5 % de névromes) et 4,2 % de complications cutanées ou infectieuses nécessitant une reprise chirurgicale.

L’arthroscopie de cheville devient une technique de choix dans le traitement de l’instabilité chronique de cheville en permettant le bilan lésionnel ligamentaire complet, le bilan et le traitement des lésions associées et la réparation ou la reconstruction arthroscopique des ligaments. Les techniques sont simples, fiables, reproductibles et semblent aussi efficaces que les techniques conventionnelles. Il y a au moins 2 fois moins de complications cutanées qu’avec les techniques à ciel ouvert.

La place des techniques arthroscopiques de stabilisation de la cheville est très prometteuse (réparation et reconstruction), mais doit être évaluée afin de mieux préciser les indications respectives des réparations et des reconstructions et de connaître les résultats à long terme.