Évaluation IRM des troubles de croissance après ligamentoplastie du LCA à physe ouverte. Étude prospective multicentrique à propos de 100 patients - 14/11/18
MRI assessment of growth disturbances after ACL reconstruction in children with open growth plates – Prospective multicenter study of 100 patients
, Loïc Geffroy c, Henri Robert d, Matthieu Sanchez e, Jonathan Curado f, Franck Chotel g, Nicolas Lefevre h, iSociété francophone d’arthroscopiej
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Résumé |
Introduction |
Nous avons recherché le retentissement sur les physes et leur incidence éventuelle sur la croissance des ligamentoplasties à physe ouverte. L’objectif principal concernait les troubles de croissance (TDC), l’hypothèse nulle étant que la ligamentoplastie à physe ouverte n’en entraînait pas. L’objectif secondaire concernait la présence de lésions des physes à l’IRM, l’hypothèse nulle étant que la ligamentoplastie à physe ouverte n’en provoquait pas.
Matériel et méthode |
Dans le cadre du symposium SFA 2017 consacré aux ligamentoplasties du LCA à physe ouverte, nous avons mené une étude prospective multicentrique à 2 ans de recul. Cent patients ont été inclus, 71 retenus pour l’analyse. Quatre techniques étaient utilisées (DIDT, greffe courte GC, tendon quadricipital TQ et fascia lata FL). La recherche de TDC reposait sur la mesure IRM d’une déviation des stries de Harris ou d’une modification des angles entre physe et diaphysaire. La recherche de lésions physaires reposait sur la mise en évidence de ponts d’ossification physaires (POP).
Résultats |
Aucun TDC n’a été retrouvé. Nous avons, par contre retrouvé des POP chez 14 patients (20 %). Au fémur le risque relatif (RR) était augmenté en cas de DIDT RR=2,1, de diamètre de tunnel ≥9mm RR=1,7. Le passage épiphysaire était plus à risque que le passage transphysaire RR=1,6 versus 1,2. Au tibia le risque relatif (RR) était augmenté en cas de TQ RR=3,6, de fixation par vis RR=3,7 ou de remplissage insuffisant du tunnel par le greffon RR=1,5.
Discussion |
L’absence de troubles de croissance au recul de 2 ans valide la possibilité de ligamentoplastie à physe ouverte y compris par des techniques transphysaires. La présence de lésions minimes des physes sous forme de ponts d’ossification impose le respect de précautions concernant les trajets des tunnels, leur diamètre, l’adéquation entre diamètre des tunnels et du greffon ou la fixation du greffon.
Niveau de preuve |
III, Étude de cohorte, prospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : IRM, Ligamentoplastie LCA, Enfant, Adolescent, Physe, Trouble de croissance
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 104 - N° 8S
P. S11-S18 - décembre 2018 Retour au numéro
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