Déterminer les prédicteurs cliniques de sacroiliite détectée par imagerie par résonance magnétique (IRM) chez les enfants atteints d’enthésite avec arthrite.

Dans cette étude longitudinale rétrospective, nous avons collecté des données cliniques et biologiques dans les dossiers de patients atteints d’enthésite avec arthrite confirmée, et évalué l’association entre ces données et une sacroiliite détectée à la première IRM réalisée après l’apparition de la maladie. Les IRM des articulations sacro-iliaques ont été lues par deux radiologues indépendants et comparées à celles de 25 témoins appariés selon l’âge et le sexe ne présentant pas d’affection rhumatologique.

Nous avons examiné les dossiers cliniques de 20 patients atteints d’enthésite avec arthrite pour lesquels des IRM des articulations sacro-iliaques étaient disponibles. Cinq présentaient une sacroiliite bilatérale, trois une sacroiliite unilatérale et 12 n’avaient pas de sacroiliite. Tous les clichés IRM de sacroiliite révélaient un œdème médullaire, mais pas d’érosions, de sclérose ni d’enthésite sacro-iliaque. Des antécédents personnels de fessalgie ou d’examen physique anormal des articulations sacro-iliaques étaient prédictifs d’une sacroiliite visible à l’IRM, avec une valeur prédictive positive de 0,75 (intervalle de confiance à 95 % 0,35–0,95). Lorsque ces éléments cliniques étaient absents, il était peu probable d’identifier une sacroiliite à l’IRM (valeur prédictive négative 0,83 ; intervalle de confiance à 95 % 0,50–0,97).

Chez les enfants atteints d’enthésite avec arthrite, la présence de fessalgie ou d’examen anormal des articulations sacro-iliaques est un facteur prédictif majeur de sacroiliite détectée par IRM.