Prédiction de la réponse à l’injection d’acide hyaluronique dans la coxarthrose par le score IRM HIMRISS - 14/11/18
, Thierry Conrozier b, Henri Lellouche c, Bernard Maillet d, Ulrich Weber e, Jacob L. Jaremko f, Joel Paschke g, Jonathan Epstein h, Walter P. Maksymowych i, Damien Loeuille aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif |
Évaluer les facteurs prédictifs de réponse selon un score IRM d’inflammation de la hanche (HIMRISS) dans un échantillon de patients atteints de coxarthrose recevant une injection d’acide hyaluronique (AH).
Méthodes |
Au total, 60 patients atteints de coxarthrose ont été inclus. Les résultats cliniques ont été évalués par le score WOMAC à l’inclusion, puis trois mois après une injection d’AH. Quatre lecteurs ont évalué les lésions médullaires osseuses (LMO) et la synovite avant l’injection par le score HIMRISS sur les IRM de hanche. La fiabilité interlecteur du score HIMRISS était de 0,86 pour le HIMRISS total, 0,64 pour celui des LMO acétabulaires, 0,83 pour les LMO fémorales et 0,78 pour le score de synovite-épanchement. Les associations entre les caractéristiques à l’IRM et les données cliniques ont également été évaluées. Les associations entre caractéristiques à l’IRM et réponse à l’injection d’AH ont été analysées par régression logistique (univariée et multivariée) selon la réponse WOMAC50 à trois mois.
Résultats |
Une réponse WOMAC50 a été obtenue chez 45,5 % des patients. Cinq effets indésirables ont été signalés. À l’inclusion, on a observé une corrélation significative entre le score WOMAC fonctionnel et le score HIMRISS de synovite-épanchement (r=0,27, p=0,03). Dans l’analyse univariée, les LMO fémorales selon l’évaluation binaire (p=0,025), le score HIMRISS des LMO fémorales (p=0,0038), le score HIMRISS des LMO acétabulaires (p=0,042) et le score HIMRISS total (p=0,0092) ont été associés négativement à la réponse WOMAC50. Dans l’analyse multivariée ajustée selon l’âge et l’IMC, les scores HIMRISS des LMO fémorales (p=0,02) et total (p=0,016) ont été associés négativement à la réponse. À un seuil HIMRISS<15, 82 % des patients étaient répondeurs, avec une spécificité de 0,97, une sensibilité de 0,39 et des valeurs prédictives positives et négatives de 0,91 et 0,64 respectivement.
Conclusion |
Les scores HIMRISS, total et en sous-domaines, constituent une méthode fiable permettant d’identifier les patients atteints de coxarthrose répondeurs aux injections d’AH.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Arthrose, Hanche, Imagerie par résonance magnétique (IRM), Lésions médullaires osseuses, Synovite, HIMRISS, Acide hyaluronique
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le doi ci-dessus. |
Vol 85 - N° 6
P. 557-563 - décembre 2018 Retour au numéro
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