Objectifs : Pour proposer une maîtrise des prescriptions hospitalières d'antibiotiques, une évaluation des pratiques a été réalisée : molécules utilisées, modalités de prescription, indications et déviances par rapport aux recommandations.

Méthode : Recueil un jour donné de toutes les prescriptions d'antibiothérapie, dans un réseau de 7 établissements, ayant pour support les dossiers médicaux et de soins, accompagné du prescripteur.

Résultats : Cent quatre-vingts dossiers ont été analysés. Les principales indications étaient les infections bronchopulmonaires (35 %) et urinaires (22 %). Les molécules prescrites en premières intentions sont plus fréquemment les fluoroquinolones (23 %) et les pénicillines + inhibiteurs (21 %). Aucune référence thérapeutique n'est utilisée dans 80 % des cas. Le choix des molécules prescrites est inadapté à l'indication dans 29 % des cas. Cela est plus fréquent pour les prescriptions faites par les médecins seniors (30 %) que par les internes (13 %) (p = 0,03). 6 % des antibiothérapies et 22 % des associations n'étaient pas justifiées. La durée prévisionnelle de traitement n'est pas conforme dans 16 % des cas, les prélèvements bactériologiques à visée diagnostique ne sont pas adaptés dans 28 % des cas (n = 50 dont 37 prélèvements non faits). Au total, 37 % des prescriptions ont un score de conformité de 10/10, pour une moyenne à 8/10.

Conclusion : Le nombre d'erreurs de prescription à risque de sélection de résistances bactériennes est important. La domination de certaines molécules rend nécessaire le contrôle des prescriptions. La fréquence élevée de prescriptions non conformes aux recommandations, l'insuffisance de documentation bactériologique, l'absence d'utilisation des références thérapeutiques, souligne l'importance de la formation des médecins à une démarche rationnelle.

Objectives: The authors had for aim to assess the use of antimicrobial use in hospitals. An evaluation of prescribing habits was first necessary: analysis of prescribed drugs, prescription modes, clinical diagnosis, non- or loose compliance to guidelines.

Methods: All antibiotherapy prescriptions were collected over 1 day from patient medical files, in the presence of prescribers, in seven health care institutions.

Results: About 180 prescriptions were analyzed. The most frequent diagnosis was: pulmonary infection (30%); urinary tract infection (22%), abdominal infection (9%), and infection of the surgical site (8%). The most frequent first-line prescribed molecules were fluoroquinolones (23%), penicillins + inhibitors (21%), and third generation cephalosporins (10%). No therapeutic reference was used in 80% of cases. Drug choice was inadequate for the diagnosis in 29% of cases and was most frequent for senior (30%) than for younger physicians (13%) (P = 0.03). About 6% of antibiotherapy and 22% of antibiotics combinations were unnecessary. Treatment duration and bacteriological samples were not in accordance with recommendations in respectively, 16 and 28% of cases.

Conclusion: The high prescription rate for some drugs makes it mandatory to monitor antibiotic prescription in hospitals. The high rate of prescriptions not in accordance with recommendations, the inadequacy of bacteriological diagnosis, non-use of therapeutic reference, all emphasize the importance of training physicians to prescribe in a rational manner.