En la sarcoidosis, los reumatólogos se enfrentan a pacientes que presentan afectaciones articulares, musculares y óseas, a hipercalcemia u osteoporosis, inducida o no por los corticoides. En presencia de síntomas articulares, el proceso diagnóstico debe ser riguroso, porque no existe ningún signo específico de orientación. Es importante no pasar por alto otros diagnósticos, porque la sarcoidosis no siempre es el origen del dolor. En presencia de síntomas dolorosos no articulares, debe pensarse en la afectación ósea. Las pruebas de imagen más sensibles cada vez más utilizadas, como la resonancia magnética (RM) y la tomografía por emisión de positrones (PET), establecen una elevada prevalencia de lesiones raquídeas y pélvicas, cuya frecuencia es superior a la de las lesiones falángicas. Sin embargo, no siempre son sintomáticas y requieren establecer una relación entre la clínica y la prueba de imagen. Por otra parte, estas lesiones no tienen características específicas y obligan a descartar otros diagnósticos, en particular metástasis óseas. Finalmente, la problemática de la suplementación con vitamina D y calcio en estos pacientes con riesgo de hipercalcemia todavía es un tema de controversia. Los trabajos recientes tienden a confirmar un mayor riesgo de fractura en estos pacientes, particularmente cuando se tratan con corticoides, y relativizan el riesgo de hipercalcemia, lo cual permite considerar, en algunas condiciones y según modalidades específicas, un tratamiento preventivo óseo.