Les critères pronostiques du cancer du rein sont essentiellement le stade TNM et le grade de Furhman. Il n’existe actuellement pas de marqueur tumoral de type « PSA » pouvant aider le praticien dans la surveillance ou dans les choix thérapeutiques de cette maladie. La neutrophil gelatinase associated lipocalin (NGAL) qui permet la prolifération, la migration et le remodelage tumoral pourrait être utiliser comme marqueur.

Une étude rétrospective a été réalisée entre novembre 2004 et septembre 2012 incluant 50 patients ayant bénéficié une néphrectomie élargie. Nous avons effectué prospectivement la préservation d’échantillons d’urine au sein du CRB « biobanque de Picardie ». Le dosage urinaire de la NGAL a été réalisé par l’automate Architect^® parallèlement au dosage de la créatinine urinaire. Les valeurs de NGALU/CREATU étaient alors corrélées aux données anatomo-cliniques des patients. La spécificité, la sensibilité et la valeur prédictive de NGAL ont été déterminées pour la survie sans progression et la survie spécifique en utilisant des courbes ROC.

L’âge moyen était de 61,8 ans [38–86]. Le suivi moyen était de 64,4 mois (médiane : 66,6 mois). La concentration moyenne de NGALU/CREATU était de 78,5ng/mmol [0,2–2879] [médiane=1,4 ; IQR (5,76)]. La concentration de NGALU/CREATU était corrélée au stade et au grade de Furhman (p=0,005 ; p=0,0002), à la survie sans progression et à la survie spécifique (p=0,002 ; p=0,0001). L’aire sous la courbe était de 0,744 (IC95 % : [0,578 ; 0,910] pour la progression (sen 66,7 % ; spé 76 %) et de 0,755 (IC95 % : [0,596–0,914] pour la survie spécifique (sen 68,8 % ; spé 79,2 %), avec un seuil de NGALU/CREATU de 2,19ng/mmol.

La concentration de NGAL urinaire pourrait constituer un marqueur pronostique intéressant pour l’évaluation du risque métastatique dans le carcinome rénal et/ou pour le suivi thérapeutique. Ces résultats doivent être confirmés par un échantillon plus important et des données multicentriques.