L’objectif de cette étude est d’évaluer la survie et de rechercher les facteurs de risque d’interruption à 60 mois des patients atteints de sclérose en plaques (SEP) après une première injection intradétrusorienne de toxine botulinique a (TBA).

Il s’agissait d’une étude rétrospective, observationnelle, longitudinale, multicentrique. Tous les patients atteints d’une sclérose en plaques, ayant bénéficié d’une première injection intradétrusorienne de TBA entre le 1^er janvier 2008 et le 31 décembre 2011, dans un centre de référence français en neuro-urologie et suivis au moins 60 mois, étaient éligibles. La survie à 60 mois des injections intradétrusoriennes de TBA était analysée de manière globale et en fonction du score EDSS et de la forme de la sclérose en plaques lors de l’initiation du traitement, de l’âge au diagnostic ainsi que du sexe à l’aide d’un test du log-rank.

Parmi les 152 patients éligibles, 89 ont finalement été inclus. À 60 mois, les injections étaient poursuivies chez 69 patients (77,53 %). Vingt patients ont interrompu le traitement, 7 (35 %) pour une perte d’efficacité et 13 (65 %) pour une difficulté à réaliser les autosondages. L’arrêt des injections dans les 60 mois était significativement plus élevé chez les patients présentant un score EDSS≥6 lors de la première injection (66,67 % vs 96,88 % p=0,0014). En analyse multivariée, le score EDSS était un facteur de risque indépendant d’interruption du traitement à 60 mois (or 1,991 [IC95 % : 1,222–3,244] ; p=0,0057). Chez les patients présentant une forme progressive, l’arrêt des injections était aussi plus fréquent, comparé aux patients présentant une forme rémittente. Cependant, il n’existait pas de différence significative (Fig. 1 et Tableau 1).

Chez les patients atteints d’une sclérose en plaques, la poursuite à 60 mois des injections intradétrusoriennes de TBA est corrélée au score EDSS à l’initiation du traitement.