Apprécier la diminution des saignements per myomectomie par l’utilisation d’un garrot sur l’isthme utérin.

Nous avons mené une étude rétrospective analytique de type cas-témoins de mars 2014 à février 2016 dans le service de gynécologie et d’obstétrique du CHU de Yopougon (Abidjan, Côte d’Ivoire). Elle a porté sur 100 patientes dont 50 ont eu une myomectomie avec le garrot et 50 sans le garrot. Aucune des patientes n’a bénéficié d’un traitement préventif préopératoire. Les critères de comparaison ont été les pertes sanguines peropératoires et les taux d’hémoglobine pré et postopératoires.

L’âge moyen des patientes était de 33 ans. Les nullipares représentaient la catégorie la plus concernée (68 % de nos patientes) avec 32 % d’infertiles dans le groupe avec garrot et 18 % dans le groupe sans garrot. Les patientes opérées sans garrot ont présenté plus de saignement que les patientes avec garrot (X2=13,61) avec comme corollaire une proportion plus élevée de patientes anémiées dans le groupe sans garrot. Les différences étaient significatives. Le garrot a permis de réaliser l’exérèse d’un plus grand nombre de noyaux myomateux. La durée d’hospitalisation a été de 4jours en moyenne dans les deux groupes sans complications enregistrées.

La pose d’un garrot sur l’isthme utérin au cours des myomectomies présente un bénéfice dans la réduction des pertes sanguines peropératoires.

To appreciate the decrease of bleeding by myomectomy by the use of a tourniquet on the uterine isthmus.

We conducted a case-control retrospective study from March 2014 to February 2016 in the Gynecology and obstetrics Department of the university hospital of Yopougon (Abidjan, Ivory Coast). It interested 100 patients of which 50 had a myomectomy with the tourniquet on the uterine isthmus and 50 without the tourniquet. None of the patients received pre-operative preventive treatment. The criteria for comparison were the blood loss per operative and the pre-and post-operative hemoglobin levels.

The average age of patients was 33 years. Nulliparous women were the group most affected (68% of our patients) with 32% infertile women in the group with the tourniquet and 18% in the group without the tourniquet. Patients without tourniquet presented more bleeding than patients with tourniquet (X2=13.61) with a higher proportion of anemic patients in the group without the tourniquet. The differences were significant. The tourniquet has made it possible to realize the resection of a larger number of myoma. The duration of hospital stay was 4 days on average in both groups and no complications were observed.

The application of a tourniquet on the uterine isthmus during laparotomic myomectomy has a benefit in reducing intraoperative blood loss.