Les prothèses trapézo-métacarpiennes procurent-elles une meilleure stabilité métacarpo-phalangienne que les trapézectomie-ligamentoplasties ? - 01/11/18
Do trapeziometacarpal prosthesis provide better metacarpophalangeal stability than trapeziectomy and ligamentoplasty?
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Résumé |
Introduction |
Aucun traitement chirurgical n’a fait preuve de sa supériorité dans la prise en charge des rhizarthroses. L’hyperextension métacarpo-phalangienne (MCP), directement liée au raccourcissement de la première colonne, apparaît comme un facteur pronostic de mauvais résultat fonctionnel final.
Hypothèse |
L’hyperextension MCP peut être corrigé avec l’utilisation des prothèses trapézo-métacarpiennes (PTM) comparé aux trapézectomie-ligamentoplastie (TL) et les PTM procurent une meilleure force pollici-digitale dans ces indications.
Matériel et méthodes |
Soixante-neuf patients (41 PTM et 28 TL) ont été évalués de manière rétrospective. Une évaluation clinique standardisée était réalisée : douleur, mobilités métacarpo-phalangienne, forces palmo-digitale et pollici-digitale. La hauteur de la première colonne était évaluée sous la forme d’un ratio post/préopératoire.
Résultats |
Le recul moyen était de 20 mois (6–38). Le groupe PTM montrait une meilleure réduction de l’hyperextension métacarpo-phalangienne dans tous les groupes avec hyperextension et en particulier dans celui>30° comparativement aux TL. Le groupe PTM bénéficiait d’une meilleure force pollici-digitale dans tous les groupes avec hyperextension MCP préopératoire comparativement aux TL. Les patients ayant une hyperextension MCP persistante en post-opératoire avait une force statistiquement plus faible que les patients sans hyperextension MCP.
Discussion |
L’instabilité métacarpo-phalangienne apparaît comme un facteur pronostique péjoratif dans le traitement chirurgical de la rhizarthrose lorsqu’elle n’est pas prise en charge. Les PTM procurent une meilleure stabilisation métacarpo-phalangienne de part la restauration de la longueur de la première colonne. Les rhizarthroses avec hyperextension MCP devraient être préférentiellement prise en charge avec l’utilisation des PTM.
Niveau de preuve |
IV, étude observationnelle rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Rhizarthrose, Articulation métacarpo-phalangienne, Hyperextension, Prothèse trapézo-métacarpienne, Trapézectomie
Plan
☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 104 - N° 7
P. 740-745 - novembre 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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