Moins de complications après prothèses unicompartimentales qu’après prothèses totales de genou chez les patients de plus de 85 ans : étude cas-témoin - 01/11/18
Fewer complications after UKA than TKA in patients over 85 years of age: A case-control study
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Résumé |
Introduction |
Implanter une prothèse de genou après 85 ans n’est pas sans risque. Les prothèses unicompartimentales (PUC) auraient une morbi-mortalité plus faible que les prothèses totales de genou (PTG). Les patients âgés présentant une arthrose unicompartimentale isolée sans contre-indication pour une PUC seraient donc de bons candidats à cette chirurgie. Cette étude rétrospective cas-témoin comparait le taux de complications de patients âgés opérés d’une PUC ou d’une PTG. Notre hypothèse était que le groupe PUC avait moins de complications que le groupe PTG pour un résultat fonctionnel équivalent.
Matériel |
Sur 544 PUC opérés entre 1987 et 2015, tous les patients âgés d’au minimum 85 ans ont été inclus (n=30), et appariés sur l’âge (1 PUC pour 3 PTG) depuis notre base de données de 4216 PTG. L’âge moyen était de 87,5 ans (85–92). Le critère de jugement principal était le taux de complications. Les critères secondaires étaient le degré de satisfaction, le score IKS (fonction et genou) et la survie des implants.
Résultats |
Le recul moyen était de 32 mois (12–118) pour les PUC et 34 mois (12–100) pour les PTG. Le taux de complications médicales était significativement plus faible dans le groupe PUC (6,7 % versus 25,6 % ; p=0,02), sans mortalité précoce. Les scores IKS étaient identiques entre les groupes au dernier recul (score genou : 93,8 (IC95 [89,7–98,0]) contre 89,5 (IC95 [85,6–93,4]), =0,06 ; score fonction : 63,8 (IC95 [53,1–74,5]) contre 67,0 (IC95 [61,3–72,7]), p=0,62). Le taux de satisfaction était identique entre les groupes PUC (96 %) et PTG (97 %) (p=0,77). Le taux de survie des implants était identique (p=0,54).
Discussion |
Le taux de complications médicales précoces après PUC était plus faible qu’après PTG dans une population âgée d’au moins 85 ans, avec des résultats cliniques comparables. Ces résultats supportent la réalisation de PUC chez les patients âgés avec comorbidités.
Niveau de preuve |
III, étude cas-témoin.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Genou, Prothèse unicompartimentale, Prothèse totale du genou, Gérontochirurgie, Gériatrie, Complications
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 104 - N° 7
P. 655-660 - novembre 2018 Retour au numéro
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