Place des peptides natriurétiques de type B dans le diagnostic précoce de l’insuffisance cardiaque en médecine de ville - 31/10/18
Place of natriuretic peptides in the early diagnosis of heart failure in community medicine
, Eve Cariou 1, Olivier Lairez 1, 4, Pauline Fournier 1, Clément Delmas 1, 3, Caroline Biendel-Picquet 1, Jérôme Roncalli 1, 3Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Points essentiels |
Le diagnostic d’insuffisance cardiaque est trop tardif.
Les symptômes d’insuffisance cardiaque sont aspécifiques.
Les peptides natriurétiques de type B, avec un seuil de 35pg/mL pour le BNP et de 125pg/mL pour le NT-proBNP, permettent le diagnostic d’insuffisance cardiaque chez les patients paucisymptomatiques.
La dysfonction ventriculaire gauche, diastolique ou systolique, reste longtemps asymptomatique.
Chez les patients diabétiques et/ou hypertendus, les peptides natriurétiques, avec un seuil de NT-proBNP de 125pg/mL, pourraient permettre le diagnostic des dysfonctions ventriculaires gauches asymptomatiques.
Un traitement bloquant le système rénine-angiotensine-aldostérone chez les patients diabétiques présentant des taux de NT-proBNP≥125pg/mL pourrait permettre d’éviter l’apparition d’une insuffisance cardiaque.
Un dépistage des sujets à risque d’insuffisance cardiaque (diabétiques, hypertendus) semble envisageable grâce aux peptides natriurétiques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Key points |
Diagnosis of heart failure is too late.
Symptoms of heart failure are non-specific.
Brain natriuretic peptides allow the diagnosis of heart failure in pauci-symptomatic patients, with a threshold of 35pg/mL for BNP and 125pg/mL for NT-proBNP.
Left ventricular dysfunction, either diastolic or systolic, remains asymptomatic for a long time.
In diabetic and/or hypertensive patients, natriuretic peptides, can be used to diagnose asymptomatic left ventricular dysfunction, with a threshold of 125pg/mL NT-proBNP.
Treatment blocking the renin-angiotensin-aldosterone system in diabetic patients with NT-proBNP levels of 125pg/mL can prevent onset of heart failure.
Screening of subjects at risk of heart failure (diabetics, hypertensive) is possible thanks to natriuretic peptides.
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Vol 47 - N° 9
P. 804-810 - septembre 2018 Retour au numéro
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