L’utilisation de données génomiques pour guider le traitement du patient atteint de cancer représente le principe de base de l’application de la médecine génomique en oncologie et en onco-hématologie. Il s’agit de proposer aux patients des traitements rationalisés sur la présence de mutations germinales ou somatiques responsables de l’engagement de voies de signalisation d’amont clés à la prolifération ou à la survie de la cellule cancéreuse avec l’espoir, pas toujours atteint, d’obtenir des réponses cliniques profondes, durables, moins d’effets secondaires, et in fine une survie sans récidive plus longue. Même s’il est encore difficile de parler de traitements curatifs, l’arrivée de nouvelles méthodes moléculaires de surveillance de la réponse clinique associée à la montée en puissance des stratégies thérapeutiques dites d’entretien change considérablement la prise en charge actuelle du cancer qui tend à devenir une maladie chronique. Dans cette revue, les concepts de base et défis de la médecine génomique en oncologie/onco-hématologie (génétique et post-génétique) seront discutés, son organisation en France et son importance vis-à-vis de la prescription des thérapies ciblées anticancéreuses (succès et limites), l’état de l’art concernant les essais cliniques guidés par la génomique, en cours en France et à l’étranger, sont également discutés.

The utilization of genomic data to direct treatment for cancer patients represents the central principle of genomic medicine in oncology / onco-hematology, in which a patient is matched to a specific drug or therapy based on the genetic drivers detected in his or her tumor rather than the tumor's histologic classification. This rationalized approach is designed to allow increased response rates, more durable and deeper responses and decreased numbers of therapy-related side effects. In this review, we will discuss different facets of utilizing genomic data to direct cancer patient treatment from the general principles point of view and it's organization in France. We discuss the enlarging of actionable genomic alterations, and evolving strategies such as maintenance therapy that are driving the development of novel molecular diagnostic assays for patient follow up and guiding re-introduction of targeted therapies to prevent relapse. Finally we present an overview of the growing number of genomics-driven clinical trials and conclude with a discussion of future challenges in the implementation of molecular medicine for precision oncology.