Stratégies de sevrage de benzodiazépines en ambulatoire. Revue de la littérature - 26/10/18

Benzodiazepine cessation in ambulatory practice. A review

Doi : 10.1016/j.lpm.2018.10.007

François Naccache ¹, Florence Vorspan ^1,^⁎,²
¹ AP–HP, hôpital Fernand-Widal, département de psychiatrie et de médecine addictologique, 200, rue du Faubourg-Saint-Denis, 75010 Paris, France
² Faculté de médecine Paris-Diderot et Inserm Umrs 1144, 75006 Paris, France

^⁎Florence Vorspan. AP–HP, hôpital Fernand-Widal, département de psychiatrie et de médecine addictologique, 200, rue du Faubourg-Saint-Denis, 75010 Paris, France.AP–HP, hôpital Fernand-Widal, département de psychiatrie et de médecine addictologique200, rue du Faubourg-Saint-DenisParis75010France

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 26 October 2018
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Points essentiels

Sept études évaluaient des stratégies pharmacologiques et 12 des interventions non pharmacologiques : psychothérapies ou interventions minimales pour l’arrêt des benzodiazépines.

Parmi les interventions pharmacologiques, seule la mélatonine est efficace chez les patients présentant des insomnies isolées.

Les psychothérapies comportementales et cognitives sont efficaces pour augmenter le sentiment d’efficacité personnelle et en cas de troubles du sommeil.

Les interventions minimales en direction des médecins prescripteurs et des patients sont remarquablement coût-efficaces.

Aucune étude n’évalue spécifiquement les patients utilisant de fortes doses de benzodiazépines ou présentant des morbidités addictives, psychiatriques ou médicales.

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Key points

Seven studies evaluated pharmacological treatments and 12 studies evaluated non-pharmacological interventions including Cognitive Behavioural Therapy (CBT), minimal interventions toward patients, pharmacists or physicians, or dedicated visits, in order to discontinue benzodiazepines treatments.

Among pharmacological treatments, only melatonin was significantly efficacious in patients suffering from insomnia alone.

BCT showed efficacy in increasing self-efficacy feeling toward BZD cessation and in patients with sleep disorders.

Minimal interventions and dedicated visits were significantly efficacious with favourable cost-effectiveness ratio.

No study investigated patients with high-doses of benzodiazepine, or with addiction, somatic or psychiatric disorders.

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