L'insuffisance surrénale aiguë est une pathologie rare mais qui met en jeu le pronostic vital à court terme. Dans la majorité des cas, il s'agit de la décompensation d'une insuffisance surrénale chronique (connue ou non), dont la première cause est représentée par les maladies d'origine auto-immune dans les pays industrialisés. Il faut savoir l'évoquer devant tout état de choc inexpliqué et chez le patient sous corticoïdes au long cours, lors d'un épisode intercurrent aigu. La confirmation diagnostique - qui ne doit pas retarder le traitement - repose sur la mesure de la cortisolémie et sur le test au Synacthène^®. Le traitement associe la correction de la volémie, des troubles hydroélectrolytiques et l'administration de glucocorticoïdes par voie intramusculaire ou intraveineuse.