La transfusion érythrocytaire (TE) est une pratique courante dans le traitement de l’anémie du prématuré en situation critique. Elle permet de restaurer les capacités du sang pour le transport de l’oxygène. Cependant elle peut être associée à la survenue de complications telles que la surcharge martiale, l’entérocolite et l’hémorragie intraventriculaire. Pour assurer un rapport bénéfice/risque favorable au prématuré≤32 semaines d’aménorrhée (SA), des recommandations HAS (2014) ont été établies.

Évaluer l’adéquation des indications de TE chez les prématurés≤32 SA entre les recommandations HAS 2014 et les pratiques dans notre unité de néonatologie.

Analyse de 57 dossiers de prématurés≤32 SA, dans la période 2016–2017, durant leur 1er mois de vie. La grille des critères HAS 2014 (âge postnatal, taux d’hémoglobine, type d’assistance respiratoire, FiO₂, réticulocytes>104/mm³) a été appliquée à chaque fois qu’était dosée l’hémoglobine et la décision du praticien de transfuser ou non. L’intégration de ces données pour chaque évènement et pour chaque patient a permis de calculer l’agrément de nos pratiques aux recommandations HAS 2014.

Parmi les 921 événements analysés, 304 évènements correspondaient aux indications de TE selon l’HAS 2014, cependant 124 ont été réalisées en pratique. Sur 617 évènements, ne justifiant pas de transfusion selon l’HAS 2014, 40 ont donné lieu, en pratique, à une transfusion excédentaire. Au total, le coefficient de concordance kappa était faible, d’une valeur de 0,39 (0,326–0,451).

Étant donné la faible compliance aux recommandations HAS 2014, il est nécessaire d’uniformiser les pratiques transfusionnelles de CGR dans notre service afin qu’ils se rapprochent des recommandations HAS. Pour cela, des mesures correctives devraient être mises en place dans notre service, et leurs applications vérifiées par une évaluation des pratiques professionnelles complètera cette étude dans le futur (Fig. 1).