Devant une succession de trois patients traités par échange plasmatique et faisant une réaction allergique au cours du premier échange malgré une prémédication, nous nous sommes interrogés sur l’évolution récente des effets indésirables receveurs (EIR) de type allergique sur des transfusions de plasma. L’objectif était aussi de l’analyser en fonction de l’évolution du type de plasma utilisé.

Nous avons donc repris dans notre base régionale e-FIT l’ensemble des EIR de diagnostic allergie des années 2000 à 2017. Parmi ceux-ci, les EIR attribués à un produit plasmatique ont constitué notre base d’étude. En regard, nous avons extrait la totalité des plasmas thérapeutiques délivrés sur cette période de manière à déterminer une prévalence d’EIR allergiques par type de plasma.

Le total annuel des EIR allergiques a diminué d’un facteur 2 sur la période, du fait d’un recul majeur des cas liés aux plaquettes et, dans une moindre mesure, des concentrés de globules rouges. À l’inverse, les cas liés à des plasmas, quasi-inexistants avant 2010, n’ont fait qu’augmenter depuis. Leur prévalence est restée à peu près constante pour les plasmas traités par solvant-détergent autour de 0,4/1,000. Celle des plasmas traités par amotosalen a monté progressivement à partir de leur introduction pour atteindre 1,0/1,000. Celle des plasmas sécurisés était autour de 0,1/1,000 avant qu’ils ne soient arrêtés, mais s’est installée d’emblée autour de 1,5/1,000 lors de leur réintroduction.

La nature du plasma donne lieu à des prévalences d’EIR de type allergique totalement différentes. L’observation pour le plasma sécurisé d’un changement important de cette prévalence entre deux périodes d’utilisation interpelle fortement. L’étude va être étendue à d’autres régions pour confirmer qu’il ne s’agit pas là d’un phénomène aléatoire.