Le programme Educ'AVK est destiné aux patients pour lesquels est initié un traitement par anticoagulant oral (AVK) à la suite d'un événement thrombo-embolique (thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire). Ces patients sont jugés aptes à gérer eux-mêmes leurs prises de médicament. L'intervention, courte et adaptée à un contexte non compliqué nécessitant quelques mois de traitement, consiste en une séance d'éducation individualisée développée par un pharmacien référent, suivant 3 étapes. 1) Identification des besoins du patient — ou diagnostic éducatif ; 2) Définition d'objectifs pédagogiques adaptés, en premier lieu, au niveau de cognition du patient : être capable de restituer les spécificités du traitement par les AVK, d'interpréter un résultat biologique et d'analyser et résoudre une situation problématique liée au traitement ; en second lieu, au comportement du patient : être capable d'anticiper le risque iatrogène (observance, oubli de prise...), de prendre des décisions adaptées face à un incident thérapeutique (saignement, INR en dehors de la zone thérapeutique) ; 3) Choix des contenus d'enseignement et des méthodes pédagogiques appropriées à l'atteinte des objectifs, soit la technique de « guidance individuelle » associée à des outils originaux, support imagier et carnet de suivi du traitement. Ce carnet présente une triple originalité : il contient des informations spécifiques à la maladie thrombo-embolique, contrairement aux supports traditionnels ; il intègre le niveau de gravité du patient (3 carnets différenciés selon le niveau de risque du patient, hémorragique, thrombotique, « normal ») ; la présence de tableaux de résultats biologiques à compléter par le patient l'incite à une participation active au suivi biologique de son traitement. La diffusion de recommandations en fonction des résultats d'INR représente une aide à sa prise de décision. Ces recommandations sont adaptées spécifiquement à chacun des 3 niveaux de gravité identifiés.

Educ'AVK is an education program designed for patients starting an oral anticoagulant treatment following a thromboembolic event (deep venous thrombosis or pulmonary embolism). Patients enrolled are judged capable of self-management of their drug treatment. The intervention, adapted to a short-term treatment, consists in an 3-step one-on-one teaching session conducted by a trained pharmacist. 1) Identification of the patient's needs — or educational diagnosis. 2) Definition of educational objectives adapted, first, to the patient's cognition: to be able to describe indications for therapy and potential risks factors for anticoagulant bleeding, to interpret INR lab tests and to solve a problematic treatment situation related second, to the patient's behaviour: to be able to anticipate the risk (how to enhance compliance, how to deal with a missed dose...), to take relevant decisions when dealing a therapeutic incident (bleeding, INR outside of the targeted range). 3) Choice of appropriate teaching contents and methods to reach the objectives. We used the “individual guidance” technique associated with original tools: a picture book to describe the pathology and the treatment; a booklet synthesizing all the information given by the educator during the consultation. This booklet presents 3 key-points: the information is specifically targeted to thromboembolic venous disease; the information integrates the risk-level of the patient (3 different booklets according to the patient's level of risk, of bleeding, of thromboemboly, no specific risk); there is a section where the patient writes down his/her INR results in a table specifically adapted to his/her risk level — bleeding, thromboemboly, no specific risk — and giving recommendations for the management of INR out of the targeted range.