To study the mid-term effects of Hormone Replacement Therapy (HRT) on cutaneous microcirculatory blood flow and reactivity in healthy postmenopausal women.

In a double-blind placebo controlled randomized study, 16 healthy postmenopausal women recieved either placebo or HRT (micronized estradiol: 1 mg/day, day 1-28, promegestrone: 0.25 mg/day, day 14-28). This regimen was completed 6 times.

Cutaneous microcirculatory blood flow was recorded by laser-Doppler velocimetry on the foot dorsum, in the supine and then dependent positions, and after post-ischemic hyperemia.

At day 0, the two groups were similar and none of the following data differed significantly between treated and placebo group: (supine flux: 11.8 ± 1.8 u vs. 13.2 ± 3.9, venoarteriolar reflex: 5.6 ± 1.3 vs. 6 ± 3.3, and post-ischemic hyperemia: 35.2 ± 3.9 vs.48.3±11). At the end of the study (day 26-28 of 6th cycle), the supine flux was 9.8 ± 2.1 in the HRT group vs.12.9 ± 6 in the placebo group (NS), the venoarteriolar reflex, 1.2 ± 2 vs. 7±1.7 (p = 0.04), and post ischemic hyperemia, 31.8 ± 5.4 vs. 39.5 ± 4.6 (NS).

Intragroup values did not change significantly for any of the microcirculatory parameters measured, which remained stable throughout the 6 months of the study.

Intergroup values for these parameters did not change either, except for the venoarteriolar reflex, which was lower at the end of the study in the HRT (EP period, cycle 6 day 26-28) than placebo group (p=0.04).

HRT does not impair the resting supine cutaneous microcirculation blood flow or post-ischemic hyperemia.

Les actions vasculaires du traitement hormonal substitutif de la ménopause ont fait l'objet de nombreux travaux qui ont étudié le plus souvent la macrocirculation et plus rarement la microcirculation.

Nous avons étudié dans une série de femmes ménopausées en bonne santé, l'action à moyen terme du traitement hormonal substitutif de la ménopause, sur les flux cutanés microcirculatoires et sur la vasoréactivité.

Dans cette étude contrôlée, randomisée, versus placebo, 16 patientes ménopausées en bonne santé ont reçu soit un placebo soit un traitement hormonal substitutif de la ménopause (estradiol micronisé: 1 mg/jour pendant les 28 jours du cycle et promegestrone: 0,25 mg/jour entre les 14 et 28ème jours). Cette séquence a été répétée 6 fois.

Les flux cutanés microcirculatoires et la vasoréactivité ont été étudiés à l'aide de la technique laser-Doppler au niveau du dos du pied, en position allongée, assise et après une hyperémie.

A J0, les deux groupes (traitement substitutif versus placebo) sont similaires et ne diffèrent pas statistiquement: (flux basal allongé 11,8 ± 1,8 unités vs. 13,2 ± 3,9, réflexe veino-artériolaire 5,6 ± 1,3 vs. 6 ± 3,3, et hyperémie postischémique 35,2 ± 3,9 vs. 48,3 ± 11).

A la fin du sixième cycle (jour 26-28) le flux basal allongé était de 9,8 ± 2,1 dans le groupe traitement substitutif vs. 12,9 ± 6 dans le groupe placebo (non significatif), le réflexe veino-artériolaire 1,2 ± 2 vs. 7 ± 1,7 (p = 0,04), et l'hyperémie postischémique de 31,8 ± 5,4 vs. 39,5 ± 4,6 (non significatif).

Les résultats intragroupes sont restés stables tout au long des 6 mois de l'étude.

Les résultats intergroupes objectivent peu de différences entre les différents paramètres microcirculatoires à l'exception du réflexe veino-artériolaire qui, à la fin de l'étude (j 26-28 du sixième cycle), est plus petit dans le groupe traitement hormonal substitutif que dans le groupe placebo, p = 0.04.

Le traitement hormonal substitutif de la ménopause ne semble pas délétère sur la microcirculation cutanée et ne modifie ni le flux basal en position allongée ni la réaction d'hyperémie.