To compare the efficacy of two surgical techniques–lateral tarsal strip (canthoplasty) alone, and lateral tarsal strip with three-snip punctoplasty–in reducing epiphora arising from involutional ectropion with partial punctal stenosis.

Fourty patients with involutional ectropion and partial stenosis of the lacrimal punctum were randomly allocated to two treatment groups. Group 1 patients received lateral tarsal strip alone with only non-invasive stenting of the punctum, and group 2 patients received tarsal strip plus three-snip punctoplasty. Subjective assessment of epiphora was achieved via completion of a quality of life (QoL) questionnaire preoperatively and at postoperative month 3. Eyelid position, adverse outcomes and corneal dryness (via Oxford grading scheme) were also assessed postoperatively. Only patients with unilateral problems were included in the study.

Forty eyes of 40 patients were included: 20 in each group. The mean ages of group 1 and group 2 patients were 79±11 and 80±9 years, respectively. All patients reported significantly reduced eye watering after surgery, with no significant intergroup difference in subjective outcomes, except that computer usage and night driving (P<0.05), improved in a more significant way in group 2. Eyelid malposition was corrected in all cases, there were no cases of postoperative punctal eversion, and no significant adverse events or complications occurred. Finally, the mean improvements in the dryness/keratitis score (using the Oxford scheme) were comparable between the 2 groups (P=0.34).

The study findings indicate that treatment of involutional ectropion with partial punctal stenosis by lateral tarsal strip with three snip punctoplasty does not provide greater reduction in discomfort secondary to epiphora than conventional lateral tarsal strip alone, except for specific situations such as night driving or computer use.

Comparer l’efficacité de deux techniques chirurgicales : canthoplastie seule (lateral tarsal strip) et canthoplastie (lateral tarsal strip) associée à une punctoplastie chirurgicale (three-snip punctoplasty) pour traiter les larmoiements secondaires à des ectropions involutionnels avec sténose partielle méatique associée.

Quarante patients avec ectropions involutionnels et sténose partielle méatique associée ont été randomises dans 2 groupes différents. Les patients du groupe 1 ont été traités par canthoplastie seule (lateral tarsal strip) associé à une dilatation simple du méat inférieur, alors que les patients du groupe 2 ont bénéficié d’une canthoplastie associée à une punctoplastie chirurgicale (three snip punctoplasty). Le suivi subjectif des patients en préopératoire puis à 3 mois postopératoire a été quantifié à travers un questionnaire de qualité de vie. La position palpébrale finale, les éventuelles complications et la sécheresse cornéenne pré et postopératoires (gradation d’oxford) ont également été mesurées. L’étude n’a inclus que des patients présentant un problème palpébral unilatéral.

Quarante patients ont été inclus : 20 pour chacun des 2 groupes. L’âge moyen des patients était de 79±11 ans et 80±9 ans respectivement dans les groupes 1 et 2. Tous les patients ont rapporté une diminution significative du larmoiement initial, sans différence significative entre les 2 groupes pour ce qui concernait le ressenti subjectif sauf pour 2 situations particulières de la vie courante qui correspondaient à la conduite automobile de nuit et au travail sur ordinateur, améliorées de manière plus importante dans le groupe 2 (p<0,05). La malposition palpébrale était corrigée dans tous les cas sans éversion méatique résiduelle observée. Il n’y a pas eu de complication ou d’effets secondaires inattendus non plus. Enfin, concernant la quantification de sècheresse ou kératite par le biais du score d’oxford, il n’était pas retrouvé de différence significative entre les 2 groupes (p=0,34).

L’étude semble montrer que le traitement de l’ectropion senile avec sténose méatique partielle par simple canthoplastie est aussi efficace pour le larmoiement qu’avec une chirurgie combinant canthoplastie et punctoplastie. Le ressenti subjectif des patients est également équivalent dans les 2 cas, excepté dans deux situations particulières que sont : le travail sur écran et la conduite automobile de nuit, où le traitement combiné semble cette fois-ci être supérieur.