Le rapport d'évaluation technologique « Échographie-Doppler dans l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs », réalisé par l'Agence Nationale d'Accréditation et d'Évaluation en Santé (ANAES) à la demande de la Société Française de Médecine Vasculaire et de la Société Française d'Imagerie Cardio-Vasculaire, a montré une variabilité des pratiques, tant dans le déroulement de l'examen que dans les critères diagnostiques utilisés. Le groupe de travail réuni à l'occasion de ce rapport a souhaité exprimer un avis consensuel permettant de promouvoir une organisation des pratiques.

Une trame pour la rédaction de ce document a été proposée au groupe de travail et à un groupe de lecture constitué à cette fin. Le document a été rédigé avec une saisie directe du texte sur ordinateur au cours de la dernière réunion du groupe de travail. Ce document a alors été adressé conjointement au groupe de travail et au groupe de lecture pour avis critique. La version finale tient compte des avis recueillis.

L'approche pratique consensuelle porte sur le minimum requis pour l'appareillage nécessaire à la réalisation d'une échographie-Doppler (ED) artérielle des membres inférieurs, la méthode de réalisation de l'examen et sa place en fonction de la situation clinique (patient asymptomatique, claudication, ischémie critique, situation périthérapeutique, situations cliniques où l'ED n'est pas justifiée).

Rédigé à l'initiative du groupe de travail dans le cadre d'un dossier ANAES d'évaluation technologique, ce document ne peut pas être considéré comme des « recommandations » professionnelles car son élaboration n'a pas été conforme à la méthodologie spécifique que l'ANAES utilise pour la rédaction de recommandations. Il constitue néanmoins le premier document écrit consensuel sur ce sujet en France. Il peut être considéré comme un guide pratique mis à la disposition des professionnels et servir de base à l'élaboration de recommandations édictées par les sociétés savantes concernées.

The Société Française de Médecine Vasculaire and Société Française d'Imagerie Cardio-Vasculaire requested that ANAES perform an Health Technology Assessment (HTA) report entitled “Duplex Sonography in Lower Limb Arterial Disease”. This report showed a wide variability of practices as well as for diagnostic criteria. The HTA Working Group wished to express that there was a consensual opinion to promote clinical practice harmonization.

A working document was sent to the HTA Working Group and to a specifically selected Reading Group. A direct draft report was transcribed during the last Working Group meeting. This document was then sent to both Working Group and Reading Group for review and recommendations. The final version takes into account these comments.

The consensual practical approach concerns the minimal equipment required to carry out a lower limb arterial Duplex Sonography, examination proceeding and its place according to the clinical situations (asymptomatic patient, claudication, critical ischemia, therapeutic situations support, clinical situations where Duplex Sonography is not justified).

The document represents a special initiative of the Working Group implemented in the context of an ANAES HTA report. This document should not be considered as ANAES professional guidelines since its working method was not compliant with the ANAES method used to elaborate guidelines. Importantly, it represents the first consensual finalised document regarding this topic in France. It should be considered as a practical guide for professional use, and serve as a basis for the development of recommendations.