La mise en évidence d’une segmentation pancréatique permettrait la réalisation de résections chirurgicales anatomiques [1Renard Y., de Mestier L., Perez M., Avisse C., Lévy P., Kianmanesh R. Unraveling pancreatic segmentation World J Surg 2017 ;

Cliquez ici pour aller à la section Références]. De telles résections pourraient alors aboutir à une diminution du taux de complications locales postopératoire, notamment de fistules [2Beger H.G., Poch B., Vasilescu C. Benign cystic neoplasm and endocrine tumours of the pancreas-when and how to operate-an overview Int J Surg 2014 ;  12 : 606-614 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Le but de cette étude était de proposer une segmentation pancréatique basée sur les territoires de drainage lymphatiques du pancréas, par l’injection de colorant lymphophile dans différentes parties pancréatiques chez le cochon vivant [3Baulieux J., Berard P., Cret R., Lerat J.L., Pouyet M. The anatomy of pig-liver (Sus scrofa domesticus) (author's transl) Arch Anat Histol Embryol Norm Expérimentales 1972 ;  55 : 209-231

Cliquez ici pour aller à la section Références].

Quinze cochons vivants issus de l’École de chirurgie de Nancy ont été injectés par bleu Patenté avant d’être sacrifiés, disséqués et photographiés. L’injection a été réalisée selon un protocole reproductible (aucune dissection préalable de l’étage abdominal supérieur, profondeur 1cm, 2mL). Les injections étaient réalisées dans le lobe duodenal (LD) (1) en haut et en avant, (2) en haut et en arrière, (3) en bas et en avant et dans le lobe splénique (LS) (4) proximal et (5) distal.

Les injections dans le LD supérieur montraient une diffusion lymphatique vers le pédicule hépatique et vers le LS jusque le bord gauche de la veine mésentérique supérieure (VMS). Les injections dans le LD inférieur donnaient une diffusion uniquement vers le lobe communicant (LC). Les injections distales dans le LS montraient une diffusion locale jusqu’au pédicule splénique. Les injections proximales dans le LS donnaient une diffusion à gauche dans tout le LS jusqu’au pédicule splénique, mais aussi à droite jusqu’au bord gauche de la VMS sans la dépasser et aucune de diffusion vers le pédicule hépatique.

Ce travail a confirmé la faisabilité d’exploration des voies lymphatiques péri-pancréatiques chez un être vivant. Il pourrait nuancer les théories de segmentation lymphatiques pancréatiques actuelles qui reposent sur des travaux cadavériques. Cette étude est limitée par le modèle utilisé car les anatomies pancréatiques humaine et porcine diffèrent largement.