Repérage percutané des branches motrices du muscle génioglosse - 03/10/18
, C. Cambronne b, B. Benbassat c, E. Chantalat d, F. Lauwers e, P. Chaynes fRésumé |
Introduction/Objectifs |
La neurostimulation du nerf hypoglosse (XII) est actuellement une alternative thérapeutique prometteuse dans le traitement du syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil. Une stimulation supra-sélective des branches terminales du XII, dont la branche à destinée de la portion horizontale du muscle génioglosse (GGh), permettrait son optimisation. Nous avons défini à partir des données récentes de la littérature [2, 1] un protocole de repérage percutané standardisé permettant la localisation des branches destinées à GGh.
Matériels/patients et méthodes |
Dix sujets cadavériques frais ont été disséqués après injection percutanée bilatérale d’un colorant. Le protocole d’injection était standardisé et avait pour objectif de vérifier la présence de la branche GGh dans le volume coloré. Les coordonnées du point moteur, retenu comme la pénétration de la branche GGh dans le muscle génioglosse, et son écart par rapport au centre de la zone colorée étaient mesurés dans un repère tridimensionnel dont l’origine était située à la moitié de la distance génio-hyoïdienne (GH).
Résultats |
La où les branches GGh étaient incluses dans le volume coloré dans 50 % des cas, 65 % chez les femmes contre 22 % chez les hommes (p=0,046). Seulement 27 % des branches étaient incluses chez les patients ayant une distance GH≥50mm contre 67 % chez ceux ayant une distance GH<50mm (p=0,031). Les coordonnées Y et Z du point moteur GGh ont été respectivement surestimées en moyenne de 5,3±5,1mm et 4,8±3,9mm, soit environ 10 % de la distance GH (dGH) chacune. La coordonnée (X) a été bien estimée avec un écart moyen de 0,3±0,5mm (0,006 dGH).
Conclusions |
Le point moteur GGh a été coloré dans au moins 50 % des cas dans notre étude et cela avec précision selon l’axe GH. Cependant, des ajustements sont nécessaires en fonction de l’indice de masse corporelle, de la distance GH ou encore du périmètre cervical.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Nerf hypoglosse, Repérage percutanée, Stimulation du XII, Muscle génioglosse
Plan
Vol 102 - N° 338
P. 178 - septembre 2018 Retour au numéro
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