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Advancing shared decision making for symptom monitoring in people living beyond cancer - 03/10/18

Doi : 10.1016/S1470-2045(18)30499-6 
Lauren C Heathcote, PhD a, , Daniel S Goldberg, PhD b, Christopher Eccleston, ProfPhD c, d, Sheri L Spunt, ProfMD e, Laura E Simons, PhD a, Louise Sharpe, ProfPhD f, Brian D Earp, MSc g
a Department of Anesthesiology, Perioperative, and Pain Medicine, Stanford University School of Medicine, Palo Alto, California, USA 
b Department of Family Medicine, University of Colorado, Colorado, USA 
c Centre for Pain Research, University of Bath, Bath, Somerset, UK 
d Department of Clinical and Health Psychology, Ghent University, Ghent, Belgium 
e Department of Pediatrics, Stanford University School of Medicine, Palo Alto, CA, USA 
f School of Psychology, University of Sydney, Sydney, NSW, Australia 
g Departments of Philosophy and Psychology, Yale University, New Haven, CT, USA 

* Correspondence to: Dr Lauren C Heathcote, Department of Anesthesiology, Perioperative, and Pain Medicine, Stanford University School of Medicine, Palo Alto, CA 94304, USA Department of Anesthesiology, Perioperative, and Pain Medicine Stanford University School of Medicine Palo Alto CA 94304 USA

Summary

Wellbeing after successful cancer treatment depends on more than merely reducing the risk of disease recurrence. Cancer survival can be characterised by uncertainty, fear, and the interpretation of bodily sensations as potentially symptomatic of cancer recurrence. This fear can lead to over-vigilance about bodily sensations and precautionary visits to the doctor, both of which can increase the chance of early detection but can also increase anxiety and decrease quality of life. In this Personal View, we consider the medical, psychological, and ethical issues related to the practice of self-directed symptom monitoring after completion of cancer treatment, focusing on the role of doctor–patient communication. We ask how clinicians can account for the plurality of values that patients might have when it comes to deciding on how to manage and respond to experiences of post-cancer symptoms. We advocate a shared decision-making approach that incorporates the assessment of an individual’s cancer recurrence risks as well as psychosocial considerations regarding fear of cancer recurrence and mental health. We aim to raise awareness of the potential quality-of-life implications of symptom-monitoring practices, emphasising the need for a balance between physical and psychological health in people living beyond cancer.

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Vol 19 - N° 10

P. e556-e563 - octobre 2018 Retour au numéro
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