Le devenir du pied diabétique présente un tournant défavorable lorsqu’une effraction cutanée apparaît au sommet d’une déformation, ou lorsque la neuropathie et l’artériopathie sont trop évoluées. La symptomatologie clinique est trompeuse. L’indication chirurgicale doit impérativement être portée précocement, pour éviter les redoutables complications. La vision d’ensemble des déformations à corriger doit être moins ambitieuse et se focaliser sur les éléments immédiatement menaçants. Les nouvelles techniques chirurgicales mini-invasives et percutanées, réalisées sans garrot, ont l’avantage d’une faible agressivité pour les parties molles, une stabilité mécanique avec appui complet immédiat, sous simple anesthésie locale sensitive et, possiblement, sans mise en place de corps étranger métallique. Elles sont ainsi bien adaptées à la pathologie du pied diabétique.

Future of diabetic foot turns unfavorably when a skin breach occurs at the top of a deformity, and/or when the neuropathy and the arteriopathy are too advanced. Clinical symptoms are misleading. Surgical decision must be taken early, in order to avoid complications. Surgery should focus on immediate threatening lesions and sometimes not target complete ambitious correction. The new mini-invasive percutaneous surgical techniques, performed without tourniquet under local sensitive anesthesia, and if possible without insertion of any material, are less aggressive for the soft parts. They provide a good mechanical stability allowing a complete immediate loading, and are well adapted to the specificity of the diabetic foot.