Prise en charge d’un enfant ayant une pseudo-allergie alimentaire - 27/09/18

Management of a child with food pseudo-allergies

Doi : 10.1016/j.nupar.2018.06.004

Anais Lemoine, Béatrice Dubern ^⁎
Service de nutrition et gastroentérologie pédiatrique, hôpital Trousseau, APHP, Sorbonne université, 26, avenue du Dr-Arnold-Netter, 75012, Paris, France

^⁎Auteur correspondant.

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Résumé

Les auteurs rapportent l’observation d’un enfant ayant des troubles digestifs mis sur le compte d’une pseudo-polyallergie alimentaire (lait, gluten, etc.) ainsi que son devenir avec un régime végétalien induisant des conséquences nutritionnelles.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

The authors report the observation of a child with digestive disorders attributed to a food pseudopolyallergy (milk, gluten, etc.) and its future with a vegan diet responsible for nutritional consequences.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Intolérance, Régime, Lactose, Végétarien, Carence

Keywords : Diet, Lactose, Vegan, Deficiency

Plan

Question 1 : concernant les résultats des Trophatop^®, quelle(s) réponse(s) est (sont) vraie(s) ?

Question 2 : suite aux résultats des Trophatop^®, que proposez-vous pour cet enfant ?

Question 3 : les parents ont entendu parler dans les forums d’un bilan complémentaire par le dosage des IgG anti-aliments permettant de dépister les intolérances alimentaires. Cependant, en raison de son coût (près de 200 € non remboursés), ils souhaitent en savoir plus sur ce test et connaître votre point de vue. Quelle(s) proposition(s) est (sont) vraie(s) ?

Question 4 : vous avez finalement réintroduit progressivement tous les aliments en éviction depuis 1 semaine sans aucune réaction immédiate confirmant l’absence d’allergie alimentaire. Cependant, depuis la réintroduction du lait de croissance, la diarrhée et le ballonnement sont réapparus vous faisant suspecter une intolérance au lactose chez ce patient. Concernant l’intolérance au lactose, quelle(s) réponse(s) sont vraie(s) ?

Question 5 : après l’éviction du lactose seul pendant 1 mois et une cure de probiotiques, les troubles digestifs ont totalement disparu confirmant le diagnostic d’intolérance au lactose. Quatre ans plus tard, le même petit garçon âgé maintenant de 8 ans revient en consultation pour des douleurs abdominales principalement après les repas contenant du pain, ou des pâtes, sans aucun autre symptôme associé en dehors parfois d’un ballonnement abdominal. La croissance est normale par ailleurs ainsi que le transit (une selle normale par jour). Quelle(s) pathologie(s) en lien avec l’ingestion de gluten pouvez-vous évoquer ?

Question 6 : la réduction de la consommation de gluten sans réelle éviction a permis une amélioration rapide des douleurs abdominales confirmant le diagnostic d’hypersensibilité au gluten non cœliaque. La sérologie cœliaque était négative. Ce même patient revient accompagné de ses parents à l’âge de 15 ans car ils sont inquiets. Il prône la cause animale et veut devenir végétarien. Ses parents craignent des conséquences nutritionnelles en cas de régime restrictif non encadré. Ils vous posent des questions sur les différents régimes (végétarisme, végétalisme, véganisme). Quelles réponses sont vraies ?

Question 7 : en cas de régime végétarien (ovo-lacto-végétarien), à quelle(s) carence s’expose cet adolescent ?

Question 8 : malgré vos explications, cet adolescent souhaite toujours devenir végétarien. Quel(s) conseil(s) lui donnez-vous pour limiter la survenue d’éventuelles carences nutritionnelles ?

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Vol 32 - N° 3

P. 157-162 - septembre 2018 Retour au numéro

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