Les fractures du bassin (acétabulum et anneau pelvien) sont des fractures complexes tant sur leur diagnostique radiologique que sur leur prise en charge thérapeutique. De plus, ce sont des fractures à haut risque thrombotique avec des chiffres dans la littérature de complications thromboembolique veineuses variables, de 10 à 50 % et un risque de 0,5 à 10 % d’embolie pulmonaire fatale. L’objectif de ce travail est de définir le taux de survenue d’évènements thromboemboliques veineux sur une cohorte consécutive de patients et de tenter de d’identifier les facteurs de risque thromboemboliques (RTE) dans cette population particulière.

Cette étude porte sur une série rétrospective continue de 120 patients opérés entre janvier 2015 et janvier 2017. Les données démographiques classiques, cliniques et relatives au diagnostic de la fracture ainsi qu’à la voie d’abord chirurgicale ont été recueillies. Les facteurs de risque associés à ces épisodes thrombotiques veineux ont été recensés en s’appuyant sur les items du Greenfield Risk Assessment Profile (âge, IMC, cancer, antécédent de maladie thromboembolique veineuse, durée d’intervention, transfusion, cathéter veineux fémoral, fractures associées) afin de définir des groupes de patients à haut ou faible risque thrombotique.

La série comportait 5 % d’événements thromboembolique veineux avec 2,5 % d’embolie pulmonaire dont une responsable d’un décès peropératoire. Le score de Greenfield habituellement utilisé en chirurgie pour évaluer le risque thromboembolique veineux ne semble pas pertinent chez cette population déjà à haut risque thromboembolique veineux. Aucun facteur de risque surajouté indépendant n’a été identifié.

Il s’agit de la plus grande cohorte de patients s’intéressant au risque thromboembolique dans cette population particulière des fractures du bassin. Les résultats permettent d’affiner les taux rapportés dans la littérature. Une étude prospective doit permettre de mettre en évidence des facteurs de risque afin de mieux prévenir la survenue de ces complications.

Fractures of the pelvis (acetabulum and pelvic ring) are complex in both radiological diagnosis and therapeutic management. They show high risk of thrombosis, with variable rates of venous thromboembolic complications in the literature, ranging from 10% to 50%, with 0.5–10% risk of fatal pulmonary embolism. The objective of the present study was to determine the rate of venous thromboembolic events in a consecutive cohort of pelvic fracture and to attempt to identify thromboembolic risk factors in this population.

The study was based on a continuous retrospective series of 120 patients operated on between January 2015 and January 2017. Standard demographic data, clinical and diagnostic data for the fracture and the surgical approach were collected. Risk factors for venous thrombotic episodes were identified on Greenfield Risk Assessment Profile items (age, BMI, cancer, history of venous thromboembolism, surgery time, transfusion, femoral venous catheter, associated fracture) to define groups with high or low thrombotic risk.

There was a 5% rate of venous thromboembolic events, and 2.5% of pulmonary embolism including 1 causing intraoperative death. The Greenfield score usually applied in surgery to assess venous thromboembolism risk did not seem relevant in this population already at high risk of venous thromboembolism. No additional independent risk factors were identified.

This is the largest cohort focusing on thromboembolic risk in pelvic fracture. The results refine rates reported in the literature. A prospective study, currently underway, should highlight risk factors so as better to prevent these complications.