Les complications des fractures de l’extrémité distale du radius sont rares, en postopératoire immédiat. La paralysie médio-ulnaire est une complication méconnue par le chirurgien.

Trois patients ont présenté une paralysie médio-ulnaire distale, constatée en postopératoire précoce. L’âge moyen de ces patients était de 20 ans (15 ans, 16 ans et 30 ans). Dans chaque cas, aucun déficit préopératoire n’était retrouvé. Pour le plus jeune, il s’agissait d’un accident sportif, dans les deux autres cas d’un accident de la voie publique. Les 3 patients présentaient une fracture du radius distal déplacée associée à une fracture du quart distal de l’ulna ou à une fracture de la styloïde ulnaire. Dans tous les cas, il a été réalisé une ostéosynthèse par plaque antérieure avec une durée moyenne d’intervention de 76minutes. Le diagnostic de syndrome des loges n’a pas été retenu, car les patients étaient peu algiques et les loges de l’avant-bras souples à la palpation.

À un mois du traumatisme, les patients ont réalisé une électromyographie constatant une atteinte sévère du nerf médian et du nerf ulnaire. Le patient de 15 ans a bénéficié à 6 semaines d’une neurolyse du nerf médian et du nerf ulnaire. Au cours de cette intervention, aucune lésion ou fibrose n’a été constatée. À 3 mois du traumatisme, la récupération clinique a été totale pour tous avec normalisation du tracé électromyographique à 6 mois.

La paralysie médio-ulnaire est très peu décrite dans la littérature. Elle représente une complication rare des fractures de l’extrémité distale du radius. Elle survient dans un contexte de traumatisme à haute cinétique et/ou de déplacement fracturaire important. Tout geste de neurolyse au vu de la littérature et de notre expérience, est inutile. La récupération clinique est la règle, à 3 mois du traumatisme.

IV, fait clinique.