Bankart isolé vs Bankart + remplissage dans le traitement de l’instabilité antérieure chronique d’épaule avec lésion de Hill-Sachs engageante : revue de la littérature et méta-analyse - 27/09/18
Isolated arthroscopic Bankart repair vs Bankart repair with remplissage for anterior shoulder instability with engaging Hill Sachs lesion: A meta-analysis
, Peter Domos b, Emilie Berard c, Julien Toulemonde b, Pierre Mansat b, Nicolas Bonnevialle bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Le remplissage arthroscopique d’une lésion de Hill-Sachs (HSL) associé à une réinsertion capsulo-labro-ligamentaire antérieure selon Bankart (BR) est considéré comme une option thérapeutique dans le traitement de l’instabilité antérieure chronique d’épaule. L’objectif de cette étude était d’analyser la littérature ayant comparé les résultats d’un BR isolé vs BR+remplissage dans le traitement de l’instabilité antérieure chronique d’épaule.
Hypothèse |
Les résultats de l’association BR+remplissage sont supérieurs à ceux d’un BR isolé lorsqu’il existe une HSL engageante.
Matériel et méthodes |
Quatre bases de données ont été utilisées à la recherche d’articles originaux en langue anglaise comparant BR isolé vs BR+remplissage. Le processus d’inclusion a été réalisé selon les recommandations internationales PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic review and Meta-Analysis) et la check-list STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology).
Résultats |
Trois études comparatives ont été identifiées, incluant 146patients ; 74patients avaient bénéficié d’un BR isolé, 72d’un BR+remplissage arthroscopique. Un BR isolé étaient significativement associé à un risque plus important de luxation récidivante et d’instabilité persistante. Le score de Rowe et le score UCLA étaient significativement plus faibles dans le groupe BR isolé comparé au groupe BR+remplissage.
Discussion |
Cette méta-analyse démontre la supériorité de l’association BR+remplissage arthroscopique par rapport à un BR isolé dans le traitement de l’instabilité antérieure chronique d’épaule lorsqu’il existe une HSL engageante et que la perte de substance glénoïdienne est<à 25 %, concernant le taux de luxation récidivante, la persistance d’une instabilité post-opératoire, et les scores fonctionnels. Une comparaison des résultats concernant les mobilités post-opératoire et notamment la rotation externe n’était pas réalisable.
Niveau de preuve |
III.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Bankart, Remplissage Hill-Sachs, Méta-analyse, Instabilité
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 104 - N° 6
P. 565-571 - octobre 2018 Retour au numéro
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