Une patiente âgée de 26 ans, a été opérée pour un anévrysme bi-iliaque d'étiologie indéterminée. L'aorte a été clampée en dessous des artères rénales. Une prothèse aorto-bi-iliaque a été implantée entre l'aorte abdominale sous-rénale et les 2 artères iliaques externes avec réimplantation des artères hypogastriques sur les jambages prothétiques. Suite à une hémorragie du segment postérieur de l'anastomose proximale, la suture proximale a été refaite. La durée totale du clampage aortique était de 65 minutes. La surveillance hémodynamique au cours et après l'intervention n'a pas montré d'épisode d'hypotension. L'examen neurologique postopératoire a montré une paraplégie associée à un déficit sensitif et une incontinence fécale et urinaire. Les incontinences sphinctériennes se sont résolues au 3 ^e mois post-opératoire, au 18 ^e mois la paraplégie avait régressé, au 22 ^e mois, la patiente a présenté une aphtose bipolaire qui s'est avérée liée à une maladie de Behçet. Dans l'ischémie médullaire après clampage aortique, de nombreux facteurs de risques sont suggérés, en particulier les variations anatomiques de la perfusion médullaire, le temps de clampage et la stabilité hémodynamique per et post-opératoire. Au cours de la maladie de Behçet, la vascularisation médullaire peut être altérée par des lésions occlusives, ce qui reproduit un des mécanismes délétères incriminé dans la survenue de l'ischémie médullaire au cours de la chirurgie des anévrysmes d'étiologie athéromateuse.

A 26-year-old woman underwent bypass surgery for biiliac aneurysm of unknown origin. The aorta was cross clamped below the renal arteries to insert a tube graft between the infra-renal aorta and the external iliac arteries with implantation of the internal iliac arteries on the prosthesis. Due to leakage from the posterior area of the proximal anastomosis, the proximal suture was redone. Total cross clamping lasted 65 minutes. No blood pressure drop was noted during or after the procedure.

Postoperatively, the neurological examination revealed paraplegia with mild sensorial deficit and fecal and urinary incontinence. The fecal and urinary deficit resolved three months later. Nearly complete motor recovery was noted at the 18 ^th postoperative month. The patient then presented oral and genital ulceration at 22 months postop leading to the diagnosis of Behçet's disease.

Several risk factors have been suggested to explain spinal ischemia after abnormal aortic surgery: anatomic variablility of spinal perfusion, duration of aortic cross clamping, and intra- or postoperative episodes of hypotension. Thrombotic damage to the arterial system due to Behçet's disease could also perturb spinal blood supply and reproduce one of the mechanisms incriminated in ischemic spinal lesions occurring during aortic surgery for atheromatous aneurysm.