Parmi 82 malades hospitalisés pour endocardite infectieuse entre juin 1995 et juin 2001 au Service de Cardiologie B du CHU de Rabat au Maroc, 18 (soit 22 %) ont présenté une ou plusieurs complications vasculaires. Il s'agissait de 12 hommes et 6 femmes, dont l'âge moyen était de 22 ans.

L'endocardite infectieuse s'est greffée sur une cardiopathie préexistante chez 17 malades : cardiopathie rhumatismale (n = 14), prothèse valvulaire mécanique (n = 2), cardiopathie congénitale (n = 1).

L'atteinte était isolée dans 12 cas, double dans un cas et triple dans 4 cas. On a ainsi recensé 26 atteintes : 11 complications neurologiques, 10 atteintes artérielles des membres dont 5 anévrismes mycotiques, 2 infarctus du myocarde, 2 infarctus spléniques et 1 cas d'embolie pulmonaire septique récidivante.

La complication vasculaire a inauguré le tableau clinique chez 9 malades et 54 % des atteintes sont survenues avant la fin de la deuxième semaine du traitement antibiotique.

Les hémocultures étaient positives dont 7 cas (soit 40 %) avec isolement d'un streptocoque oral 5 fois, un bacille à Gram négatif et un staphylocoque doré. L'échocardiographie a mis en évidence des végétations dans les 16 cas d'endocardite infectieuse sur valves natives : mitrale (n = 9), aortique (n = 5), mitro-aortique (n = 1) et tricuspide (n = 1).

L'évolution à court terme a été marquée par la survenue de 4 décès dont 3 étaient directement en rapport avec la complication vasculaire.

Au terme de ce travail, les auteurs soulignent le caractère multiple et varié des complications vasculaires de l'endocardite infectieuse et insistent pour leur prévention sur l'intérêt de la prise en charge thérapeutique précoce et correcte de l'endocardite infectieuse.

Among 82 patients hospitalized for infective endocarditis between June 1995 and June 2001 at the cardiology B unit of the Rabat University Hospital Morocco, 18 (22%) had one or more vascular complications. We present here a retrospective analysis.

The cohort included 12 men and 6 women, mean age 22 years. Infective endocarditis had grafted on a pre-existing cardiopathy among 17 patients: rheumatic heart disease (n = 14), mechanical prosthetic valve (n = 2), congenital heart disease (n = 1).

For 12 patients, vascular disease was the only complication, 1 had two complications and 4 three complications. This gave 26 lesions: 11 neurological complications, 10 arterial diseases involving the limbs including 5 mycotic aneurysms, 2 acute myocardial infarcts, 2 splenic infarcts, and 1 recurrent septic pulmonary embolism. Vascular disease was the inaugural manifestation in 9 patients and 54% of the complications occurred before the end of the second week of antibiotic treatment.

Blood cultures were positive in 7 patients (40%). Oral streptococcus was isolated in 5 cases, Gram-negative bacillus in 1 case and Staphylococcus aureus in 1.

Echography revealed valvular vegetations in the 16 cases of infective endocarditis on native valves: mitral (n = 9), aortic (n = 5), mitroaortic (n = 1), tricuspid (n = 1).

Short term outcome was marked by 4 deaths including 3 directly related to the vascular complication.

We emphasize the variable and diverse features of vascular complications of infective endocarditis. Prevention and early diagnosis are essential to institute optimal management of infective endocarditis.