Les gliomes sont des tumeurs diffuses du cerveau, qui menacent le pronostic fonctionnel puis vital, et dont l’exérèse chirurgicale représente la première option thérapeutique. Du fait d’une variabilité anatomo-fonctionnelle interindividuelle majeure, la chirurgie éveillée permet de réaliser de véritables cartes cérébrales pour chaque patient à l’aide de stimulations électriques directes, avec monitorage cognitif en temps réel au bloc opératoire, concernant les fonctions sensorimotrices, visuo-spatiales, langagières, cognitives et émotionnelles. S’adapter à l’organisation du système nerveux a débouché sur une augmentation significative des médianes de survie, de l’ordre de quinze ans dans les gliomes de bas grade, tout en préservant la qualité de vie des patients. Sur un plan neuroscientifique, les informations issues de la chirurgie éveillée ont optimisé la compréhension du fonctionnement neural en réseaux distribués interactifs, qui constituent le connectome cérébral et rendent ainsi possible les mécanismes de neuroplasticité.

Gliomas are diffuse brain tumours, which threaten the functional and vital prognosis, and for which surgical removal represents the first treatment option. Due to major interindividual anatomical-functional variability, awake surgery enables brain mapping to be carried out for each patient with the aid of direct electrical stimulations, with real time cognitive monitoring in the operating theatre of the sensory-motor, visual-spatial, language, cognitive and emotional functions. Adapting to the organisation of the nervous system has resulted in a significant increase in median survival, of around fifteen years for low-grade gliomas, while preserving patients’ quality of life. On a neuroscientific level, the information gathered from awake surgery has also optimised the understanding of neural functioning in interactive distributed networks, which constitute the brain connectome and thereby make the occurrence of neuroplasticity mechanisms possible.