Les anastomoses vasculaires sont toujours associées à des complications précoces (sténoses ou thromboses) et retardées (hyperplasie intimale sténosante). Même si la suture conventionnelle reste la technique de référence, plusieurs systèmes ont été développés, la plupart utilisant des clips non pénétrants, dans le but de faciliter la suture, réduire le temps de confection et limiter l'agression pariétale. Nous avons expérimenté l'utilisation de clips non pénétrants (VCS)(Vascular Closure Staple) développés pour l'anastomose de vaisseaux périphériques.

Nous avons réalisé une suture aortique sur 20 lapins avec le modèle de clip de petite taille (small-VCS). Neuf sutures aortiques ont été réalisées par clips, et 11 ont été réalisées par suture conventionnelle. Une analyse histologique avec histomorphométrie et un marquage immunohistochimique ont été réalisés après prélèvement à la 10 ^e semaine.

Nous avons trouvé un bénéfice dans le temps de confection de la suture (9 ± 2 minutes versus 14 ± 4 minutes), une perméabilité immédiate et retardée (à 10 semaines) identique, le respect du diamètre de l'artère (0,248 ± 0,01 centimètres versus 0,246 ± 0,039 centimètres) et le respect de perte de surface relative (40,3 ± 5,59 % versus 45,6 ± 6,34 %). Le bénéfice le plus important est la réduction de la prolifération myo-intimale avec une différence significative (0,128 ±0,05 millimètres versus 0,198 ± 0,032 millimètres. P = 0,012).

La fermeture artérielle directe peut donc être réalisée plus rapidement avec une fermeture par clips, avec une réduction significative de la prolifération myo-intimale. Au regard de ces éléments, il semble nécessaire de poursuivre les études expérimentales afin d'évaluer les sutures mécaniques par clips notamment à moyen et long terme.

Vascular anastomosis is still associated with a significant rate of early (stenosis, thrombosis) and delayed (intimal hyperplasia) complications. Even though suture closure remains the most widespread standard procedure, many mechanical systems have been developed mostly using non penetrating clips, aiming to make the suture easier, to reduce the operating time and to reduce the scarring process of the arterial wall. We investigated the usefulness of non penetrating titanium Vascular Closure Staple (VCS) developed for peripheral blood vessels anastomosis, in a study on 20 rabbits with the small VCS system.

On 20 rabbits, 9 of the aortic sutures were done with VCS clips and 11 were done by standard closure.

We found a significant improvement in the operating time of the closure (9 ± 2 minutes versus 14 ± 4 minutes), early and delayed (10 weeks) patency and the respect of the aorta diameter (0.248 ± 0.01 centimetres versus 0.246 ± 0.039 centimetres) and loss of surface (40.3 ± 5.59 % versus 45.6 ± 6.34 %). The main improvement is the reduced intimal hyperplasia (0.128 ± 0.05 millimetres versus 0.198 ± 0.032 millimetres. P = 0.012).

Arterial closure can be performed more rapidly with VCS clips than with suture closure, and with a marked reduced reaction of intimal hyperplasia. With those elements it is necessary to continue the experimental studies and to evaluate the VCS sutures at mean and long term.