Les traumatismes fermés du thorax surviennent le plus souvent dans le cadre de polytraumatismes, liés majoritairement aux accidents de la voie publique. La mortalité associée aux traumatismes thoraciques est estimée à 9 % ce qui représente la première cause de mortalité lors de polytraumatismes. Le mécanisme du traumatisme – décélération, choc direct ou compression – est important à connaître car il détermine les lésions observées. Le scanner thoracique avec injection de produit de contraste, souvent intégré dans une acquisition corps entier (« body scan »), est l’examen de choix pour faire un bilan lésionnel précis et exhaustif. Pour le radiologue travaillant avec un service d’urgences, il est essentiel de savoir rechercher toutes les atteintes thoraciques post-traumatiques, notamment celles mettant en jeu le pronostic vital. L’objectif de cette mise au point est de passer en revue l’ensemble des lésions pariétales, pleurales, pulmonaires, médiastinales, aortiques, cardiaques et diaphragmatiques, consécutives à un traumatisme fermé du thorax. L’accent sera mis sur les protocoles d’acquisition, les techniques de reconstruction, les pièges et difficultés de lecture, et enfin l’impact de l’imagerie dans le pronostic et le traitement de ces lésions post-traumatiques.

Most of blunt chest traumas are related to road traffic accidents and are often associated with multiple injuries. With a mortality of 9%, chest trauma is the leading cause of trauma-related death. The mechanism of trauma – deceleration, direct impact or compression – is a keypoint to understand the underlying injuries. Multidetector computed tomography with contrast agent, frequently embedded in a “body scan” protocol, has established itself as the technique of choice for a precise and comprehensive assessment of thoracic lesions. It is crucial for radiologist working in collaboration with emergency departments to seek out all post-trauma thoracic injuries, in particular life-threatening ones. This article aims to review CT findings of chest wall, pleural, pulmonary, mediastinal, aortic, cardiac and diaphragmatic injuries that may be encountered in patients with blunt chest trauma. Highlight will be made on acquisition protocol, CT reconstruction techniques, pitfalls and interpretation difficulties, and finally on the impact of imaging on prognosis and therapeutic strategy.