Quel pronostic du débit de la filtration glomérulaire au cours de l’hépatite virale chronique C versus B ? - 17/09/18
, M. Ngnechedji Kamgang, E.G. Mouendou Mouloungui, P. Nzouto, J. Ibaba, E.P. Itoudi Bignoumba, U.D. Kombila, J.B. Moussavou Kombila, J.B. Boguikouma, L. MissoungaRésumé |
Introduction |
La morbidité rénale liée aux virus des hépatites B et C (VHC et VHB) est connue [1]. Cependant l’association desdits virus à la dégradation de la fonction rénale est controversée, d’une part ; et d’autre part, l’impact différentiel entre les deux virus sur la filtration glomérulaire en enquête longitudinale n’est pas établi [1, 2]. L’objectif de l’étude était d’estimer la différence de risque d’insuffisance rénale chronique (IRC) au cours des deux infections virales.
Patients/matériels et méthodes |
Une étude de cohorte historique par sélection exhaustive de 327 patients de plus de 18 ans suivis pour hépatite virale chronique B ou C et ayant un débit de filtration glomérulaire (DFG) initial (au début du suivi) ≥ 90(mL/min/1,73 m2, CKD-Epi, créatinine). L’évènement attendu : IRC définie par un DFG<60 sur deux contrôles annuels successifs. L’exposition principale : virus C vs B. Facteurs confondants : âge, sexe, indice de masse corporelle (IMC), diabète sucré, hypertension, alcool, tabac et traitement antiviral. La fonction « durée de vie » et la régression de Cox via SPSS 21 ont été utilisée, p=0,05; intervalle de confiance à 95 % (IC95 %).
Résultats |
La durée médiane de suivi : 2,7 années (IIQ=2,7–6,8) ; 54,7 % des patients infectés par le VHB vs VHC (p=0,23) ; 58,0 % hommes (p=0,048) ; l’âge médian 43,0 (IIQ : 53,0–31,0) ans. Le taux d’incidence (pour 1000 patients année) de l’insuffisance rénale chronique : dans l’ensemble=14,1 (IC : 6,2–21,0) ; selon le VHC vs VHB : 30,3 (IC : 11,8–48,8) vs 5,4 (IC : −2,1 à 12,9), soit HR (non ajusté)=6,2 (IC : 2,0–21,7) p=0,0002, et une différence de risque à 17,4 % (IC : 0,074–0,270). Après ajustement, le risque reste plus élevé avec le VHC vs VHB : HRa=4,15 (IC : 1,04–21,71) p=0,047.
Discussion |
Le lien entre le VHC et les troubles cardiovasculaires et métaboliques expliquerait la plus grande vulnérabilité de la filtration glomérulaire avec ce virus par rapport au VHB [3].
Conclusion |
Le pronostic de la filtration glomérulaire semble meilleur au cours de l’infection par le VHB que par le VHC indépendamment de tiers facteurs.
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Vol 14 - N° 5
P. 382-383 - septembre 2018 Retour au numéro
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