Un patient de 58 ans, sans antécédent, avait été hospitalisé pour des douleurs abdominales dans un contexte d'altération de l'état général. Il existait un contact lombaire et l'échographie abdominale retrouvait une hydronéphrose gauche expliquée par une compression urétérale due à un anévrisme de l'aorte abdominale. La biologie retrouvait un syndrome inflammatoire. La tomodensitométrie confirmait l'anévrisme de l'aorte abdominale, d'allure inflammatoire.

Une corticothérapie a entraîné une régression de la symptomatologie avec levée de l'obstruction urétérale, permettant une anévrismectomie avec remplacement prothétique sans urétérolyse.

Cette observation illustre l'intérêt du diagnostic pré-opératoire des anévrismes inflammatoires de l'aorte abdominale par l'imagerie. En présence d'une forme non compliquée, la corticothérapie pré-opératoire peut permettre la régression partielle du processus inflammatoire péri-aortique et simplifier le geste chirurgical.

A 58-years-old man, with no medical past history, was examined for abdominal pain and weight loss. An enlarged kidney could be balloted, and abdominal echography showed left hydronephrosis due to ureteral compression by abdominal aortic aneurysm. Laboratory data showed an inflammatory syndrome. CT scan suggested the diagnosis of inflammatory abdominal aortic aneurysm.

The use of corticosteroids brought about the regression of the symptoms and the resolution of the ureteral obstruction, permitting aneurysmectomy and prosthesis replacement without ureterolysis.

This report shows the interest of preoperative radiological diagnosis of the inflammatory character of abdominal aneurysm. For uncomplicated cases, preoperative treatment using corticosteroids could allow partial regression of the periaortic inflammation and easier surgical repair.