L’hémodialyse constitue la principale méthode d’épuration extra rénale en Tunisie. Le but de notre travail était d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et biologiques des patients en hémodialyse chronique, ainsi que d’évaluer le degré d’adhésion aux recommandations KDIGO 2017.

Il s’agit d’une étude monocentrique transversale incluant 84 patients hémodialysés. Nous avons recueilli les données sociodémographiques, cliniques et biologiques des patients, puis nous avons comparé nos résultats aux cibles des recommandations du KADIGO 2017 portant sur 4 axes : la dose de dialyse avec un seuil recommandé de 12heures par semaine, l’anémie définie par un taux d’hémoglobine (Hb) inférieur à 10g/dL, les troubles minéraux et osseux définis par une calcémie inférieure à 2,2mmol/L, une phosphorémie≥1,7mmol/L et un taux sérique de parathormone (PTH)>9 fois la normale et enfin l’état nutritionnel avec index de masse corporelle (IMC) recommandé>23kg/m² et une albuminémie>40g/L.

L’âge moyen de nos patients était de 53,4 ans (25–82 ans). Le sexe ratio était de 1,04. La durée moyenne de l’hémodialyse était de 7,4 ans (extrêmes : 1–29). La dose de dialyse était de 12heures par semaine chez 74 patients (88 %), et de 8heures chez 10 patients (12 %). L’IMC moyen était de 24,7kg/m². Quinze patients (17 %) avaient un IMC inférieur à 23kg/m² dont 42 % avaient un IMC 18kg/m². On a retrouvé un taux d’Hb moyen de 9,1g/dL (extrême : 4,9–15). Seuls 26 patients avaient une Hb>10g/dL (31 %). L’administration d’un agent stimulant de l’érythropoïèse était notée dans 71 % des cas. Les moyennes des valeurs plasmatiques de la calcémie, phosphorémie, et de la PTH étaient respectivement de 1,99mmol/L (1,33–2,61), 1,67mmol/L (0,67–2,51) et 699,25pg/L (16–1865). Une hypocalcémie était retrouvée dans 66 % des cas, une hyperphosphorémie dans 42 % des cas et une hyperparathyroïdie secondaire réfractaire au traitement médical dans 23 % des cas. L’albuminémie moyenne était de 36,6g/L (extrêmes 28–42) avec 7 % de patients ayant une albuminémie<30g/L.

Dans notre population, les cibles recommandées par les KADIGO 2017, n’ont été atteintes dans leur globalité que chez 19,8 % des patients. Ceci peut être expliqué par le niveau socio-économique modeste de nos patients, dépourvus pour la plupart d’une couverture sociale ainsi que la non-disponibilité de certains médicaments (chélateurs non calciques, calcimimétiques…).

Les dernières recommandations permettent d’appliquer une stratégie thérapeutique individualisée. Désormais, dans un contexte socioéconomique délicat, comme le nôtre, la prise en charge de patients visant à atteindre tous ces critères demeure difficile à réaliser.