Objectif - Évaluer les résultats (survie et fertilité) d'une série patientes traitées de manière conservatrice pour une tumeur épithéliale maligne de l'ovaire.

Patientes - Les dossiers de 42 patientes traitées de manière conservatrice initiale ont été revues. Parmi les 37 patientes suivies, une chirurgie de stadification complète a été réalisée dans le même temps que la chirurgie initiale chez deux patientes. Trente-trois patientes ont bénéficié d'une restadification. Six patientes ont bénéficié d'une hystérectomie lors de la chirurgie de restadification.

Résultats - Parmi les 31 patientes traitées de manière conservatrice à l'issue d'une éventuelle chirurgie de restadification, la stadification FIGO était : 24 stades IA (grade 1 n = 10 ; grade 2 n = 12 ; grade 3 n = 2) ; deux stades IC ; deux stades II et trois patientes avec stade initial inconnu (absence de chirurgie de restadification chez deux patientes et une patiente « stadifiée » après six cures de chimiothérapie). Dix patientes ont présenté au moins une récidive, dont huit fois sur l'ovaire conservé. Les survies globales et sans récidive à cinq ans pour les patientes ayant une lésion de stade IA grade 1 et grade 2 étaient respectivement de 89 et 66 %. Toutes les patientes avec une lésion de stade > IA ont récidivé. Seulement cinq grossesses (dont une après FIV) ont été observées.

Conclusions - Cette étude semble montrer que la chirurgie conservatrice des cancers épithéliaux de l'ovaire ne doit être proposée qu'aux patientes jeunes, souhaitant préserver leur fertilité ultérieure et ayant une tumeur de stade IA grade 1 voire grade 2. Malgré ce traitement, nos résultats obstétricaux restent décevants.

Objective - The aim of this study is to assess the clinical outcome and fertility in patients managed conservatively for epithelial ovarian cancer (EOC).

Patients - Datas of 42 patients treated conservatively for EOC were reviewed. Thirty-seven followed-up patients with complete data were analyzed. Optimal surgical staging was performed in two cases during the initial surgery and in 33 patients during a reassessment surgery. Six patients underwent a hysterectomy during this restaging surgery.

Results - Among 31 patients treated conservatively following the restaging surgery, the FIGO staging distribution was: 24 stage IA (grade 1 n = 10; grade 2 n = 12; grade 3 n = 2); two stages IC; two stage II and two patients with initial stage unknown. Ten patients recurred (eight on the remaining ovary). The disease free survival at five years for patients with stage IA grade 1 and two tumors were respectively 89 and 66 %. All patients with stage > IA recurred. Only five pregnancies (four spontaneous and one following IVF procedure) were obtained.

Conclusion - Conservative surgery for patients with EOC could be considered in young patient with stage IA grade 1 disease adequately staged and desiring to preserve fertility potential but should not performed in patients with FIGO stage > IA.