Un syndrome de congestion pelvienne post-thrombotique - 17/09/18
A post-thrombotic pelvic congestion syndrome
, A. Stansal a, M. Di Primio b, G. Angelopoulos b, A. Yannoutsos a, I. Lazareth a, P. Priollet aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Le syndrome de congestion pelvienne est un syndrome douloureux chronique du petit bassin en rapport avec des varices pelviennes développées dans le cadre d’une insuffisance veineuse primitive ou secondairement à une obstruction veineuse.
Observation |
Nous rapportons l’observation d’une patiente de 35 ans, sous traitement anticoagulant pour une thrombose veineuse profonde iliofémorale gauche idiopathique, ayant développé un syndrome de congestion pelvienne invalidant secondaire à des séquelles obstructives iliaques. La recanalisation veineuse avec stenting de l’axe iliaque gauche, associée à une bithérapie antithrombotique par antiagrégant plaquettaire (acide acétylsalicylique 100mg) et anticoagulant (rivaroxaban 20mg) pendant trois mois puis antiagrégant plaquettaire seul, a permis une régression complète et durable des symptômes.
Discussion |
La prise en charge du syndrome de congestion pelvienne secondaire à des lésions iliaques post-thrombotiques doit tenir compte de sa physiopathologie. Elle fait intervenir l’angioplastie veineuse iliaque avec mise en place de stent en association à un traitement antithrombotique dont les modalités restent à préciser avec le suivi au long cours de ces patients.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Pelvic congestion syndrome is a chronic pelvic pain syndrome related to pelvic varices developed in the setting of primary venous insufficiency or secondary to venous obstruction.
Observation |
We report the case of a 35-year-old patient undergoing anticoagulant therapy for an extensive unprovoked left iliac vein thrombosis, who developed a disabling pelvic congestion syndrome secondary to chronic obstruction of the left iliac vein. Recanalization with stenting of the left iliac vein, combined with antithrombotic treatment with antiplatelet therapy (aspirin 100mg) and anticoagulation (rivaroxaban 20mg) for three months, followed by antiplatelet therapy alone, led to a complete and lasting regression of symptoms.
Discussion |
Management of pelvic congestion syndrome secondary to post-thrombotic lesions must take into account its pathophysiology. It involves iliac venous angioplasty with stent placement in combination with antithrombotic therapy, which modalities remain to be specified in long-term follow-up.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Congestion pelvienne, Syndrome post-thrombotique, Recanalisation veineuse
Keywords : Pelvic congestion syndrome, Post-thrombotic, Venous recanalization
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Vol 43 - N° 5
P. 310-315 - septembre 2018 Retour au numéro
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