La maladie hydatique cardiaque est rare et touche 0,5 à 2 % des patients atteints d’hydatidose. L’hydatidose intrapéricardique isolée est quant à elle extrêmement rare.

Nous rapportons le cas d’une jeune femme souffrant de compression cardiaque due à de multiples kystes hydatiques primaires intrapéricardiques. Depuis un an, elle présentait une altération progressive de l’état général, une dyspnée, des sueurs et une perte de poids de 8kg. Un élargissement du médiastin était visible sur la radiographie du thorax. La tomodensitométrie, l’échocardiographie et l’IRM dynamique montraient des kystes médiastinaux multiples avec un effet de masse sur le cœur et le tronc de l’artère pulmonaire. La taille de l’artère pulmonaire principale était réduite à 5 mm de diamètre et la veine pulmonaire supérieure droite était presque oblitérée par des kystes postérieurs. Les fractions d’éjection ventriculaire droite et gauche étaient estimées à 34 %. Une résection complète par sternotomie des kystes a été effectuée. L’intervention chirurgicale fût difficile techniquement, en raison d’un processus inflammatoire local majeur. Les résultats postopératoires après un épisode initial d’embolie pulmonaire localisée étaient finalement satisfaisants.

L’hydatidose peut entraîner une atteinte cardiaque sévère. Ces formes rares de maladie hydatique doivent être connues, même dans les régions non endémiques, par les chirurgiens en raison de l’importance des flux migratoires actuels.

Cardiac hydatid disease is uncommon and occurs in 0.5 to 2% of patients with hydatidosis. Isolated intrapericardial hydatid cystic disease is extremely rare.

We report the case of a young woman with cardiac compression due to multiple primary intrapericardial hydatid cysts. Since 1 year, she had gradual general health deterioration including dyspnoea, sweats and weight loss of 8kg. A widening of the mediastinum was observed on chest X-ray. The CT-scan, echocardiography and the dynamic IRM showed multiple mediastinal cysts with mass effect on the heart and main pulmonary artery. The size of the main pulmonary artery was reduced to 5 mm in diameter and the right upper pulmonary vein was nearly closed by posterior cysts. The right and left ventricular ejection fractions were estimated at about 34%. A complete resection of the cysts was performed by sternotomy. The surgical procedure was technically difficult because of major local inflammatory process. The postoperative outcome after an initial pulmonary embolism event was finally favourable.

Hydatidosis can lead to severe cardiac involvement. These rare forms of hydatid cystic disease must be known even in non endemic regions by surgeons because of increasing mobility of the world's population.