Percutaneous pulmonary valve implantation (PPVI) is a routine treatment for dysfunctional right ventricular outflow tract. Infective endocarditis (IE) is a major concern.

To report French experience with the Melody™ valve (Medtronic Inc., Minneapolis, MN, USA).

All patients who underwent PPVI were recorded in a multicentre French national survey. Demographic and procedural data were collected from patients with IE. Bacterial identification, diagnostic tools and outcome were recorded.

Forty-five cases of IE were diagnosed in 43 patients. The cumulative IE incidence was 11.8% (95% confidence interval [CI] 8.5–15.9). The annualized IE incidence was 3.6% (95% CI 0–4.8). Freedom from IE was 96.3% and 85.8% at 12 months and 60 months, respectively. IE incidence did not change during the study period. The mean interval between PPVI and IE was 2.6±2.1 years (range, 5 days to 7.3 years). Fifteen patients with IE required intravenous antibiotics only. Seven patients had early interventional cardiac catheterization to relieve severe right ventricular outflow tract obstruction. Twenty-four patients had surgical valve replacement (six urgently; nine semi-urgently; nine electively). Staphylococcus aureus IE required surgery in all but one patient. Three patients died before any treatment. Three additional patients died, giving a mortality rate of 14%. Global survival in the total cohort of patients who received a Melody valve was excellent (96.5% at 5 years). When comparing survival curves between the IE and non-IE groups, death and cardiovascular events were statistically significantly higher in the IE group (log-rank P<0.0001).

Melody valve IE is a severe complication following PPVI. The annualized IE incidence in this cohort was similar to rates reported in other studies. With rapid diagnosis and adequate treatment, outcome has improved, and unfavourable outcome is mainly associated with S. aureus.

La valvulation pulmonaire percutanée est un traitement de routine de la dysfunction de la voie d’éjection droite. L’endocardite infectieuse (EI) est une préoccupation majeure.

Rapporter l’expérience française des endocardites infectieuses après implantation de valve Mélody (Medtronic Inc., Minneapolis, MN, États-Unis).

Tous les patients ayant eu une valvulation pulmonaire avec une Mélody ont été inclus dans une série multicentrique française. Les données démographiques et de cathétérisme ont été récoltées pour les patients ayant eu une EI. L’identification bactérienne, les moyens diagnostics et le devenir des patients ont été analysés.

Quarante-cinq épisodes d’EI ont été diagnostiqués chez 43 patients. L’incidence cumulée d’EI était de 11,8 % (intervalle de confiance 95 % [IC] 8,5–15,9). L’incidence annualisée d’EI était de 3,6 % (95 % IC 0–4,8). L’absence d’EI était respectivement de 96,3 % et 85,8 % à 12 et 60 mois. L’incidence d’EI n’a pas changé durant la période étudiée. La durée moyenne entre l’implantation et l’EI était de 2,6±2,1 ans (5jours à 7,3 ans). Quinze patients ont été traités par antibiothérapie intraveineuse uniquement. Sept patients ont eu un cathétérisme interventionnel pour lever l’obstruction sévère de la voie droite. Vingt-quatre patients ont eu un remplacement valvulaire chirurgical (six en urgence, neuf en semi-urgence et neuf de manière élective). Les EI à S. aureus ont nécessité de la chirurgie chez tous les patients sauf un. Trois patients sont décédés avant tout traitement. Trois autres patients sont décédés. La mortalité dans l’EI est de 14 %. La survie globale de la population implantée avec une Mélody était excellente (96,5 % à 5 ans). La mortalité et les évènements cardiovasculaires étaient statistiquement plus élevés dans le groupe de patients avec EI (log-rank P<0.0001).

L’EI est une complication sévère après valvulation percutanée. L’incidence annualisée dans cette cohorte est similaire à celle rapportée dans d’autres séries. Avec un diagnostic rapide et un traitement approprié, le pronostic s’améliore. Les issues défavorables sont essentiellement dues aux EI à S. aureus.