Le carcinome thyroïdien différencié est de pronostic habituellement bon. Caractérisé par une extension souvent locorégionale, les métastases à distance sont principalement pulmonaires et osseuses. Les autres localisations sont rares (10 %). Leur survenue aggrave considérablement le pronostic.

Nous rapportons le cas d’une patiente suivie pour carcinome thyroïdien compliqué d’une métastase musculaire.

Il s’agit d’une patiente âgée de 65 ans, ayant bénéficié d’une thyroïdectomie totale en 1 seul temps devant un nodule totolobaire gauche de 6cm. L’examen anatomopathologique avait objectivé un carcinome thyroïdien papillaire à différenciation vésiculaire de 8cm. Elle a bénéficié de 5 cures d’irathérapie devant la persistance d’une ascension de la thyroglobuline et la présence de métastases pulmonaires bilatérales. Deux ans après la dernière cure, la patiente a constaté la présence d’une tuméfaction non douloureuse siégeant au niveau du 1/3 supérieur du bras droit augmentant progressivement de volume atteignant 4cm de grand axe. Une échographie des parties molles avait objectivé la présence d’une masse hypoéchogène de siège sous-cutanée, de 2cm richement vascularisée du bras droit.

La patiente a bénéficié d’une exérèse chirurgicale de la masse sous-cutanée. L’examen histologique avait confirmé une localisation musculaire d’un carcinome papillaire infiltrant avec présence d’emboles.

Les métastases inhabituelles des carcinomes thyroïdiens telles que la localisation musculaire sont en nette augmentation. Souvent asymptomatiques et de mauvais pronostic, elles doivent être recherchées en cas de contexte polymétastatique et devant toute élévation des marqueurs tumoraux.