Le carcinome thyroïdien différencié survient classiquement en euthyroïdie. La coexistence exceptionnelle d’un cancer thyroïdien et d’une hyperthyroïdie est rare. Nous rapportons le cas de 2 patientes illustrant cette association.

Patiente âgée de 40 ans, suivie pour une hyperthyroïdie sur goitre toxique, la TSH était freinée avec LT4 et LT3 élevées, les anticorps antithyroïdiens étaient négatifs, d’où sa mise sous ATS et bêtabloquant, puis la patiente a été opérée après euthyroïdie. L’étude anatomopathologique avait révélé un carcinome papillaire mesurant 10cm sans emboles vasculaires ni effraction capsulaire, classée T3 Nx Mx. Une irathérapie a été envisagée et la patiente était mise sous hormonothérapie frénatrice à base de l-thyroxine.

Patiente âgée de 58 ans, suivie pour hyperthyroïdie sur goitre basedowfié, retenu devant une TSH freinée, des taux de T4 et T3 élevés, des anticorps anti-TPO négatifs, des anticorps antirécepteurs TSH élevés et une échographie cervicale objectivant un GMHN, dont le plus gros nodule est isthmique de 33mm classé TIRADS 4. Elle a été mise sous antithyroïdien de synthèse et un bêtabloquant afin d’obtenir l’euthyroïdie, avant de bénéficier d’une thyroïdectomie totale.

L’examen anatomopathologique a révélé la présence d’un microcarcinome papillaire de 6mm, mal limité sans effraction capsulaire ni d’emboles vasculaires, situé au sein d’un nodule de 3cm et classé T1aNxMx mise sous hormonothérapie freinatrice et surveillance annuelle.

Une hyperthyroïdie n’exclut pas la possibilité d’un cancer thyroïdien associé. La prévalence de cette association varie selon les séries récentes de 0,2 à 8,3 %.