Modalités d’instauration d’un traitement par association fixe Degludec-Liraglutide en situation de vie réelle : étude multicentrique française - 25/08/18
, L. Cazals a, L. Bordier, Pr b, F.L. Cephise-Velayoudom, Dr c, N. Chevalier, Pr d, O. Dupuy, Dr e, J.F. Gautier, Pr f, M. Marre, Pr g, O. Matar, Dr g, L. Meyer, Dr h, C. Noilhan, Dr a, C. Sanz, Dr i, E. Disse, Pr j
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Résumé |
Objectif |
Analyser les modalités d’instauration de l’association fixe Degludec-Liraglutide (IdegLira), chez des sujets diabétiques de type 2 (DT2) en situation de « vie réelle ».
Patients et méthodes |
Cette étude multicentrique a analysé rétrospectivement les conditions de prescription et les facteurs influençant le choix de la dose initiale chez 479 patients DT2 ayant débuté IdegLira entre septembre 2016 et juin 2017.
Résultats |
Caractéristiques initiales des sujets : âge 60,1±10,3 ans, femmes 49,8 %, durée diabète 15,3±9,0 ans, IMC 33,2±6,0kg/m2, HbA1c 9,1±1,8 %, rétinopathie 36,4 %, néphropathie 38,6 %, coronaropathie 18,9 %. IDegLira a été prescrit dans un objectif de simplification (46,6 %) ou intensification (46,9 %) thérapeutique, en ambulatoire dans 47,3 % des cas. Le traitement préalable comprenait : antidiabétiques oraux (ADO) seuls (6,9 %), GLP-1RA±ADO (9,6 %), insuline basale±ADO (16,7 %), multi-injections d’insuline (MI)±ADO (12,7 %), insuline basale+GLP-1RA±ADO (43,8 %) ou MI+GLP-1RA±ADO (10,2 %). Lors de cette prescription initiale, la metformine était maintenue (99 %), les sulfonylurées le plus souvent maintenus à dose identique (61,1 %) et l’insuline rapide interrompue dans 36,4 % des cas. La dose initiale d’IdegLira était de 28,3±11,0 U/jour. Chez les sujets préalablement sous insuline basale et liraglutide, le choix de la dose initiale d’IDegLira était uniquement corrélé à la posologie antérieure d’insuline basale.
Discussion |
En France, les prescriptions d’IDegLira concernent majoritairement des patients ayant un diabète ancien et un schéma thérapeutique complexe. En dépit des restrictions initiales du périmètre de remboursement, l’initiation s’inscrit équitablement dans des objectifs de simplification ou d’intensification thérapeutique.
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Vol 79 - N° 4
P. 266 - septembre 2018 Retour au numéro
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