Quelle immobilisation postopératoire pour les fractures supracondyliennes de l’humérus ? - 23/08/18
Optimal post-operative immobilisation for supracondylar humeral fractures
, Audrey Angelliaume, Luke Harper, Abdelfetah Lalioui, Anaïs Delgove, Yan LefèvreBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les fractures supracondyliennes de l’humérus (FSCH) sont très fréquentes en pédiatrie. En France, l’ostéosynthèse percutanée latérale par 2 broches est largement utilisée lorsque la fracture peut être réduite à foyer fermé. En postopératoire, l’immobilisation est assurée par un plâtre brachio-antébrachio-palmaire, complété par un « mayo-clinic » afin d’éviter la rotation externe d’épaule qui serait responsable de déplacements secondaires. L’hypothèse de ce travail est que le taux de déplacement secondaire après immobilisation plus légère (attelle plâtrée postérieure et simple écharpe) n’est pas plus important qu’après immobilisations thoraco-brachiales.
Matériel et méthodes |
L’étude portait sur 100 FSCH en extension type 3 de Gartland traitées par ostéosynthèse percutanée latérale par 2 broches entre décembre 2011 et décembre 2015. L’immobilisation postopératoire était assurée par une attelle plâtrée postérieure et une simple écharpe pour 4 semaines. Les contrôles radiographiques étaient réalisés à j1, j45 et 3 mois.
Résultats |
Un taux de 8 % de déplacement secondaire a été observé. Aucun patient n’a nécessité de reprise chirurgicale.
Discussion |
Le taux de déplacement secondaire était comparable aux données de la littérature. Cinq des 8 déplacements secondaires étaient explicables par des erreurs techniques. Les 3 déplacements secondaires restants n’étaient pas en rapport avec des mouvements de rotation et n’auraient probablement pas été évités par une immobilisation type mayo-clinic.
Conclusion |
L’attelle plâtrée postérieure associée à une simple écharpe est une option simple et efficace d’immobilisation sous réserve d’une ostéosynthèse parfaitement réalisée.
Niveau de preuve |
IV, recherche par observation.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fracture supracondylienne de l’humérus, Enfants et adolescents, Ostéosynthèse percutanée latérale, Immobilisation postopératoire, Déplacement secondaire
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 104 - N° 5
P. 456-460 - septembre 2018 Retour au numéro
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